Neuroradiology:MRA上静脉窦更高信号是什么?

2021-11-15 13:55:35 来源:
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3D TOF MRA是一种无创性成像技术,广泛应用于各种脑血管结核病的MRI检查中都。MRA还可用于筛查乙状裴(sigmoid sinus,SS)、横裴(transverse sinus,TS)、软体动物裴(cernous sinuses,CS)等的硬脑膜动亦同管瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)。软体动物裴DAVF的MRA相似性上会指可见到亦同管结构,如软体动物裴、岩下裴(IPS)、岩上裴、翼丛(PP)、大脑中都浅亦同管、眼上亦同管和蝶裴。

在3T MRA上常会可以想到逆向脏器的很高波形。先前的研究课题推测,在406名健康患者中都,43名(10.6%)患者MRA的软体动物裴上可见很高波形。这些很高波形被相信是翼丛/亦同亦同管(EV)的交叉脏器波形,如来自颈内亦同管(IJV)和乙状裴的交叉脏器。尽管那时候的研究课题者描述了MRA软体动物裴上偶见很高波形的生物学和非生物学图象相似性,但很难区分这个很高波形是因为交叉脏器还是隐匿性软体动物裴 DAVF。

科多尔1:翼丛(Pterygoid plexus,PP)/亦同亦同管(Emissary vein,EV)的5点分级:I级=PP/EV的部分脏器波形(标记)很高于或多或少波形,少于动脉波形;II级=PP/EV的部分脏器波形(标记)等于动脉波形;III级= 很高波形(标记)区域1/3软体动物裴区域:

科多尔2:岩下裴(Inferior petrosal sinus,IPS)和软体动物裴(Cernous sinuses,CS)的5点分级:I级=部分IPS的脏器波形(标记)很高于或多或少波形,少于动脉波形;Ⅱ级=部分IPS的脏器波形(标记)等于动脉波形;III级=很高波形(标记)区域1/3软体动物裴区域:

示同上1:72岁,年长者,PP/EV 分级为 IV 级。MRA 重构图象(a)和 MIP(b)结果显示左侧 PP/EV 和软体动物裴很高波形(标记)。ASL(c)全无PP/EV 和软体动物裴很高波形(标记)。DSA 全无软体动物裴 DAVF(d):

示同上2:72岁,年长者,无 DAVF。MRA 重构图象(a,b)和 MIP(c)可见左侧横裴和颈内亦同管(标记)很高波形。ASL 结果显示左侧横裴和颈内亦同管(标记)很高波形。这种很高波形来源于交叉脏器(译者中有:不是 DAVF,未有提供 DSA):

示同上3:67岁,年长者,前方软体动物裴 DAVF(Cognard I)。MRA 重构图象(a)结果显示前方软体动物裴较轻下降时的波形(标记)。ASL(b)结果显示前方软体动物裴很高波形(标记)。DSA 结果显示前方软体动物裴 DAVF(c):

2021年6月初来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364同上(728侧)无动亦同管分流患者的 MRA,在 MRA 上推测99侧(13.6%)可见软体动物裴交叉脏器很高波形,而没有一同上的 ASL 表现很高波形。在这些流感中都,3侧乙状裴、3侧横裴和8侧颈内亦同管很高波形。所有这些MRA上亦同管裴的很高波形都是因为交叉脏器。

最终作者相信,对于鉴别交叉亦同管脏器和软体动物裴 DAVF,ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 序列。对于乙状裴和横裴,由于来自于颈亦同管的交叉脏器,ASL 会产生假白血病的结果,这是 ASL 的相比较,图象学专业人士应该警觉这种 ASL 的相比较。

译者中有:这篇文章的意思是说,MRA 上软体动物裴很高波形不少见,大部分都是因为交叉亦同管脏器引致。如果 ASL 阴性(绝大部分都是 ASL 阴性),很高亮交叉脏器;如果 ASL 白血病显然是由于交叉脏器引致,也显然是 DAVF。

文献中有: Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

人口为120人来源|脑血管病及加护文献亦同读

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