神经科必备：最全脑血管供血区概要

临床上，对脑干血管供血区里的掌握很不可或缺，它可以借助识别脊柱供血区里和动脉区里梗死，同时有助于区里分梗死和其他脑干部病症。下面我们通过一些布片和实例来研修下。

一、脑干脊柱供血区里

布 1 脑干脊柱供血区里布

出处：

（1）小脑干后下脊柱（PICA，金色）：PICA 供血区里地处小脑干后枕部，与地处上方的小脑干从前下脊柱（AICA）供血周围（红色）保持稳定平衡状况。PICA 供血区里越少大，AICA 供血区里越少小，反之亦然。

（2）小脑干上脊柱（SCA，白色）：SCA 供血区里地处小脑干上和小脑干幕表面。

（3）尾脊柱和一个大脊柱主干：这些主干用水小脑（浅金色）和脑干桥（白色）。

（4）脉络膜从前脊柱（AchA，金色）：AChA 供血区里除此以外均白海豚，内囊前肢，向前伸展至侧脑干室中的央部后侧周围。

（5）豆纹脊柱（LSA）：后侧 LSA（橙色）是大脑干中的脊柱（MCA）的有旧穿支脊柱，供血周围除此以外大均一个大小脑；侧边 LSA（紫色）起自大脑干从前脊柱（举例来说是 A1 段）。Heubner 脊柱是最大的侧边豆纹脊柱，用水尾状核能一头从前侧边和内囊从前上方。

（6）大脑干从前脊柱（ACA，红色）：ACA 用水颞叶和顶叶侧边面，大脑皮质，一个大节和内囊侧边。

（7）大脑干中的脊柱（MCA，白色）：大脑干中的脊柱的亦非网膜主干用水半球的上方，除从前颞叶和顶叶侧边（大脑干从前脊柱）和脑干上方（大脑干后脊柱）。

（8）大脑干后脊柱（PCA，白色）：P1 段从 PCA 的起点伸展到后交通脊柱，组合而成 Willis 环。脑干部穿通脊柱起自 P1 段，用水中的脑干和脑干部，向中的脑干和脑干部供血。PCA 的亦非网膜主干用水脑干，枕叶侧边面、下面，亦非觉脑和大脑皮质压部。

1. 一个大节区里供血区里

布 2：红色：侧边豆纹脊柱；白色：后侧豆纹脊柱；金色：脉络膜从前脊柱；白色：大脑干后脊柱穿支脊柱（P1 段）。

2. 小脑干后下脊柱（PICA）供血区里

布 3 从右边 PICA 供血区里的梗死，尾脊柱大块（金色箭一头）引起

布 4 从右边 PICA 供血区里的梗死

单侧 PICA 供血区里梗死，其侧划界地处中的本站，清晰圆滑，因为上蚓支圆形木村状位走形而不越过中的本站。梗死晚期，界本站杂乱。在后期阶段，水肿可越少过中的本站，引发病因困难。脑干桥水平的梗塞举例来说地处河边上方的，划界清晰，因为一个大节的主干木村状位走形而不越过中的本站。泌尿梗塞很少被观察到，因为这些患儿的生存短时间太短，但是小的泌尿梗死有时可碰到。

3. 小脑干上脊柱（SCA）供血区里

布 5 SCA 供血区里的小脑干梗死和 PCA 供血区里的脑干干梗死

4. 大脑干从前脊柱（ACA）供血区里布

A1 段：从起始部到从前交通脊柱，发出侧边豆纹脊柱（尾状核能一头和内囊从肩胛骨的上方）；A2 段：从从前交通脊柱到胼周脊柱和胼缘脊柱分叉；A3 段：主要主干（颞叶侧边，顶叶上侧边，大脑皮质侧边）。

布 6 ACA 供血区里梗塞

5. 脉络膜从前脊柱供血区里

同样脉络膜从前脊柱起源于颈内脊柱，很少均起源于大脑干中的脊柱，其供血区里除此以外均白海豚，内囊的前肢，向前伸展至侧脑干室中的央部后侧周围 ，AChA 梗塞时很少整个周围受累，内囊前肢也接受来自后侧豆纹脊柱的血供。

布 7 白海豚区里梗死，均 AChA 和 PCA 区里梗塞

6. 大脑干中的脊柱（MCA）供血区里

MCA 除此以外亦非网膜支和有旧穿支（后侧豆纹脊柱）。

布 8 MCA 区里梗塞，后侧豆纹脊柱区里也有受累（橙色箭一头）

7. 豆纹脊柱供血区里

侧边豆纹脊柱是大脑干从前脊柱 A1 段的主干，其用水一个大核能的从前上方，还与 Huebner ----脊柱一起用水内囊的从肩胛骨。

后侧豆纹脊柱是大脑干中的脊柱 M1 段的主干，其用水尾状核能一头、纤的上部，苍白球和壳核能大均，还用水内囊从肩胛骨和内囊前肢的均。

布 9 豆纹脊柱走形

布 10 豆纹脊柱有旧穿支供血区里高血压梗死

布 11 从右边 MCA 供血区里梗死，有广泛的脑干回样加速（过度浸润），有时这种过度浸润可能会所致与的加速混淆

8. 大脑干后脊柱（PCA）供血区里

PCA 有旧支或皇孙栓塞会所致脑干部和/或中的脑干以及脑的缺血；PCA 浅支或远支栓塞仅累及亦非网膜本纤。只有约 5% 的败血症脑干卒中的涉及 PCA 或其主干。

布 12 从右边枕叶亦非亦非网膜梗死

布 13 从右边 PCA 供血区里梗死，同样从右枕叶周围的灰/脑部划界消亡

9. 脑干脊柱供血区里间歇性

通过特异性脊柱自旋标记可以精确显讫各脊柱浸润区里，这在某些脑干血管疾病，如急性卒中的，大脊柱持续性疾病和动动脉脊柱有着不可或缺的起着，它可以提供值得注意的血液物理现象讯息。

布 14 约颈内脊柱和尾一个大脊柱浸润周围。

布 15 从右边腔隙性梗死，全脑干浸润较长时间

布 16 从右边北至南梗死患儿，从右颞叶亦非网膜梗死（箭一头），同样从右颞叶由右侧颈内脊柱供血，脑干浸润有个纤差异

布 17 帕金森氏症脑干梗死，同样从右枕叶梗死（箭一头）也在从右边颈内脊柱浸润区里，尾脊柱未参与供血

二、脑干动脉引流区里

脑干动脉引流个纤差异很大。下布可作为一个大概的参照。

布 18 脑干动脉引流区里布：脑动脉（红色）南流上木村状裴；蝶顶裴（白色）南流海绵裴；大脑干内动脉（金色）；Labbe 动脉（白色）

1. 脑干动脉栓塞

脑干动脉栓塞形成是由动脉裴和/或亦非网膜动脉上行引起，举例来说由均栓塞或外在压迫进一步所致完全上行。溶解，孕妇，高凝状况和相邻感染（如乳突炎）是易感状况。脑干动脉栓塞无特异性纤现，难以病因，故常纤现为非典型脊柱供血区里的高血压梗死。影像学检查在其病因中的起不可或缺起着。

布 19 MRV 布像从右边横裴未显讫，可能由于胚胎异故常缺失或上行；T1WI 布像从右边横裴清晰可见，因此 MRV 布像不见是因为上行

布 20 接通布：T1WI 布像从右边横裴清晰可见（金色箭一头），CT 讫从右边横裴内高密度栓塞（白色箭一头），FLAIR 讫从右边脑干动脉性梗死

2. 脑干有旧动脉栓塞

脑干有旧动脉栓塞病症为情况严重的间脑干功能障碍，如苏醒、暗运动和瞳孔反射障碍，举例来说预后较差。症状较轻而无意识水平增高或脑干干症状时，可能误诊。当患儿为年轻女同性恋，病症地处泌尿一个大节或脑干部内时其所知悉脑干有旧动脉栓塞。

布 21 脑干有旧动脉栓塞患儿，泌尿一个大节区里梗死

布 22 接通布：大脑干内动脉、直裴、右侧横裴流空接收机消亡（金色箭一头）；MRV 右侧横裴接收机缺如（白色箭一头）

程式码自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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