甲床黑素瘤罕见，在亚洲人群中仅占有黑素瘤病例的 3%。骨质践踏是严重影响病身患生存期的最主要诱因，但文献中对甲床黑素瘤伴骨质践踏的描述不多。现阶段，日本人研究者 Sone Y 在 JEADV 上报告了一例甲下黑素瘤伴骨质践踏的病例，现今概述如下：
病身患女，82 岁，右足第三穿孔增生性突起 2 同年，该突起在外伤后出现今，逐渐增大，损害右舷。查体见右足第三蹼中心地带灰色增生性突起，其余部分长方形蓝色，身患穿孔板损害，但 Hutchinson 征阴性（见图 1）。
图 1 右足第三穿孔处见 20 × 20 × 9 mm 灰色增生性突起，其余部分长方形蓝色，右舷被完全损害
增生性突起外科手术的组织病理学检验揭示肝细胞增殖侵入真皮深层，外观为层状，肝细胞长方形多角形，不具备不典型性（图 2a）。免疫组化揭示肝细胞 Melan-A 和 HMB-45 阳性，S-100 其余部分阳性。
图 2（a）增生性突起外科手术的解剖学揭示多角形不典型肝细胞，伴有异型生物合成和黑素沉积（HE 表皮上，400×）；（b）截肢身患蹼的解剖学揭示肝细胞侵入骨质骨架（HE 表皮上，10×）；（c）在最深层其余部分，肝细胞损害和侵入骨质骨架（HE 表皮上，40×）
确诊为甲床黑素瘤，实施了哨兵腹腔（SLN）外科手术和身患蹼截肢术。SLN 外科手术阴性，截肢的身患蹼的组织病理学检验揭示肝细胞这样一来侵入骨质骼和甲状腺（图 2b 和 2c）。
截肢 7 个同年后，病身患出现今了右腰椎腹腔转到和白血病表皮转到，接受了右腰椎、盆腔腹腔清扫和表皮转到灶切除，并开始达卡巴嗪 1000 mg/m2 和β干扰素 300 万 IU 化疗。
由于甲床表皮西南方骨质很近百，肝细胞应将很较易践踏骨质骨架，但在文献报告中甲床黑素瘤骨质践踏的肥胖率仅为 10%，确实低于预期，但在骨质践踏后区域内腹腔转到和远处转到的肥胖率很高，值得重视。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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