股骨/胫骨干骺端骨折髓内钉固定中斯氏针随时随地的Poller钉置入技术

干骺端脱臼分析方法脾脏内上头开展通常不会遇到电子技心法上的困难，特别是要授予冠状面和矢状面的满意重登时。据文献另据，在腓骨腹腔调和操所作脱臼中会对终点站过多的感染率分别为58%和14%，在头颅骨操所作脱臼中会为10%。Poller上头电子技心法首再行由Krettek等另据，诣在授予心法中会的满意对终点站和提供专用稳定。在开展该电子技心法配置时，这种螺上头可主要用途督导扩脾脏器扩脾脏和脾脏内上头顺合理的轨道软性，藉此实现间接重登。通过这一电子技心法可缩减脾脏腔调具体方法并增加骨-外置器物结构的风力。在今年的njury新闻周刊上，Louisville大学养老院水龙的S. Roberts等精神科另据了一项精准软性Poller的新电子技心法，在分析方法脾脏内上头治疗头颅骨和腓骨干骺端脱臼时，通过Steinman垫督导Poller上头聚焦可授予其最佳软性（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该电子技心法减少了Poller上头试行放在的实质存量，其分析方法比如说，在临床切除配置中会带有愈来愈加大的实质意义。

电子技心法要点

根据头颅骨操所作或腓骨腹腔调/操所作脱臼的外观上和重登战略去断定Poller软性的最佳一段距离（一般将Poller上头摆在脱臼的凹陷侧）。将带有金刚石尖端的直径3.9mm Steinman垫爬出要软性Poller上头的口腔调。这一Steinman垫带有够大的风力以避免其心法中会发生弯曲和断裂。另外，令人满意的钻机是可放入5mm的锁定螺上头，其功用同Poller上头。

对干骺端脱臼而言，导丝通常不会从表皮相当多的边上（脱臼终点站呈奥泽尔涅的边上）或粉碎愈来愈更为严重的边上穿戴借助于（上图1）。内侧粉碎时导丝不会从内侧穿戴借助于，外侧粉碎时导丝不会从外侧穿戴借助于。因此，将Poller上头摆在这一口腔调有助于督导扩脾脏器在脾脏腔调外围扩脾脏。Steinman上头实用的尖端可使其在凹侧放入距脱臼终点站约1cm的短小的骨块内，也可摆在距脾脏腔调外围6-7mm的口腔调。如果Steinman垫放入一段距离合理，可一边分析方法10-11号的扩脾脏器扩脾脏一边旋转轴Steinman垫，直至扩脾脏器与Steinman垫相接触。另外，在扩脾脏器与Steinman垫相交的同时可通过X终点站透视观察脱臼的实质重登情况。在某些患者中会往往不会需要多个Steinman垫。

如果Steinman垫的一段距离不满意，可将其变换到愈来愈精准的一段距离。Steinman垫钻机时可分析方法科斯金属制通常以避免扩脾脏处置过程中会的旋转轴。扩脾脏处置过程中会分析方法荧光透视以确保安全扩脾脏器沿合理的轨迹软性。增大的脾脏腔调应小于脾脏内上头紧身1.5mm以上，脾脏内上头应无损伤地放入。这两项实施腹腔调和操所作锁定，然后去除Steinman垫，置5mm内锁Poller上头于适当口腔调。

病案比如说

患者，男，19岁，因反坦克炮塔架损伤致右侧头颅骨操所作脱臼(OTA 32A2.3)，开放脱臼1型(上图1)。肿胀经清创处置，植入抗生素链珠并分析方法逆行脾脏内上头对头颅骨脱臼开展通常。用一5/32-inch Steinman垫在亦同上软性到脱臼操所作的外侧，以避免借助于外翻成角并督导脾脏内上头放入脱臼操所作外围(上图2,3)。在连续扩脾脏到13.5mm后软性一11 mm × 380 mm T2髁上型脾脏内上头(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完毕头颅骨脾脏内上头多于、腹腔调的内锁定。去除Steinman垫，软性5mm合理宽度的内锁螺上头，其功用同Poller上头(上图4)。持续性随访6个同月，脱臼重登满意。

上图1.头颅骨操所作脱臼心法前的亦同(A)及侧位(B)X终点站片，如果开展逆行脾脏内上头通常，导丝通常不会从表皮相当多的边上（脱臼终点站呈奥泽尔涅的边上）穿戴借助于。

对于该电子技心法的具体配置可参考译文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

丁香园圃论坛hotstone账号短评：

如果脱臼座落在宽大的干骺端，按照通常的观点，是不太合理用脾脏内上头的，因为，宽大的脾脏腔调对脾脏内上头没有多少把持出力，软性脾脏内上头往往不会残存皆翻或前后屈等顺时针上的移位。虽然可以在脾脏内上头软性后通过阻挡上头来进一步纠正残存的移位，但有时能够纠正的程度也依赖于。

这篇文章的所作再行在表皮较为贫弱的边上再行软性一个粗的斯氏垫，以为了让建立应该的扩脾脏上头道。从而可以大大提高脾脏内上头置上头的精准性。虽然只是一个小小的小型化，但可能有种让人豁然开朗的感觉。

附注：Poller，是指船或码头上的系缆柱。