自从有了在手法术范围内上画标记线并在好好斜向前再次确认等明定以后，医生从未基本就会弄错手法术部位了。但是，对脊柱外科医生来说，这样的明定却并不能让他们不致手法术节段的聚焦缺失。
造成手法术节段聚焦缺失的原因包括：心血管疾病、借助于胸廓聚焦、喉咙多处断裂、解剖移行及先天畸形、病征年龄、骨板脱矿化等等。其中都的部分原因可通过法术前极为仔细的准备来不致。
对于法术前据信的高难度手法术，准确的法术前聚焦尤为重要。现在可通过插手技法术及影象便是来完成，这些技法术不仅能缩短聚焦小时，还能使手法术的不确定性减至最小，最重要的是，这些技法术手段能不致手法术节段聚焦缺失。手法术时该如何自由选择聚焦技法术，不致聚焦缺失？
最近，American新泽西大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文，阐述了一些依赖于的经验，试布让广大的医生能尽量不致脊柱手法术时手法术节段聚焦缺失。
对于五花八门的聚焦方式为，各位学术界们此前已有多方论述。总的说来，聚焦方式为可根据聚焦标记是置于软组织内还是骨板内进行分类。原作者认为，对于繁复且有技术性的手法术，软组织标记聚焦没有任何效用。骨板内聚焦标记的理想之处在于标记物就会因手法术前期的窥见而变异，且在进行手法术的特罗斯季亚涅齐时，这些标记可作为视觉效果参照物。
在进行繁复手法术时，医生不或许不停地聚焦手法术节段。此时打入骨板中都的标记物便可作为聚焦参考。钢丝、螺钉等很多器材都可用作聚焦标记物。
原作者所在的所医院偏好于使用血管造影线圈（angiography coil），以其简单、快捷、易于发现为不同之处，而且通常在影象便是下，只需一步便可将其一般来说于椎弓根内。在椎弓根处安放聚焦标记物较为安全、可靠；且其与棘突比起，在手法术中都的效用更加加尖刻，后者往往易受椎体及脊椎形状的制约。
因此，原作者更加相对于于将聚焦标记安放于椎弓根内。法术前不应根据影象报告及肿瘤所在的节段重新考虑似手法术节段（布 1）。同样与插手放射医生传递信息可取得很好的效果。
布 1 MRI 必颈椎压缩性原发性
虽然可在法术前先将病征镇静，拔除聚焦标记物。但实际操作中都，聚焦更加进一步往往与整个手法术更加进一步相连，病征在全麻状态下拔除聚焦标记物（布 2）。
布 2 拔除聚焦标记物
标记物拔除后如布 3 所必，从法术中都正、侧位透视上之外可完整的认出聚焦标记，且该标记在手法术中都始终完整可见，就会静止，这样的标记有助于法术中都准确聚焦，不致聚焦缺失。
布 3 无论是从亦同（A）、侧位（B）均可看到聚焦标记物，且标记物在手法术中都不静止（C）
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编辑： 刘芳相关新闻
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