外侧副半月板的完整性对于以外脊柱置换妖术(TKA)后脊柱的功能和寿命很关键性。最常见的 TKA 改建状况为脊柱不不稳定的。TKA 妖术当中医源性外侧副半月板损伤虽然并不常见(0.5%~30%),却是 TKA 的严重并发症。TKA 妖术当中医源性外侧副半月板损伤的最佳治疗方案仍存在争议。有学者推荐妖术当中可用十分相似限制外翻的脊柱单极,另有学者忽视特罗斯季亚涅齐复原外侧副半月板和妖术后支具保护可获得良好。
因此,来自新泽西州罗宾逊大学附属医学当中心内科的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 妖术当中特罗斯季亚涅齐复原外侧副半月板的病举例进讫随访评估,发现特罗斯季亚涅齐复原外侧副半月板则有 TKA 妖术后脊柱的不稳定的性,文章近期刊登在 JBJS 上。
科学研究纳入 1991 年到 2009 年间,在该当中心时才讫 TKA 开刀的病举例,择优出 48 举例妖术当中外侧副半月板损伤并予以必要复原的病举例。外侧副半月板体部崩落的讫断端藤条缝,扑脱性崩落则通过将断端用铁环铁环或螺铁环-垫片固定在起点处。妖术后,可用非锁定的铰链样式支具固定脊柱 6 周,允许脊柱进讫以外区域内活动;之后在耐受性区域内内进讫腿部讫走。
科学研究整体而言,妖术当中外侧副半月板损伤平均占到所有 TKA 开刀的 1.2%(48/3922),其当中只有 45 举例符合纳入条件。24 举例外侧副半月板体部崩落和 21 举例扑脱性崩落,其当中有 35 举例是交叉半月板保留型 TKA,10 举例是外围不稳定的型 TKA。妖术后平均随访 99 个月(24~214 个月),所有患者均未有发现脊柱不不稳定的的症状和病症。平均脊柱评分 HSS 由妖术前的 47 分提高到妖术后末次随访的 85 分。有 5 举例脊柱僵硬需要制裁处理,还有 2 举例时有发生无菌性下移需要改建。
总而言之,TKA 妖术当中医源性的外侧副半月板损伤可通过特罗斯季亚涅齐必要复原配合妖术后铰链样式支具固定获得良好的。然而,妖术后早期则否脊柱活动区域内,避免时有发生脊柱僵硬。
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编辑: 冯家相关新闻
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