Eur Radiol:对于低高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些乳癌肿瘤处在成效较差风险时，直接做手术有点不值当的，不做手术吧又有点不放心！那对于这样的乳癌，我们该拿它眼看呢？

积极检测（AS）是意味著局灶特质较差风险乳癌患儿被推荐的督导解决方案。AS的目的主要是缩减过度治疗的同时识别成效，成效程度可控在可医治特质时间窗内。

多数值磁共振全像（mpMRI）检查现被作为AS解决方案中的最主要的一以外。然而，随访观察主要基于合组特异抗原（PSA）、数字直肠检查和再仍须组织学等外科综合信息。该解决方案中的有创特质的组织学分析方法使得以外患儿对AS望而却步，而MRI扫描由于其无创特质对有创特质风险评估分析方法不具备一定的替代起到。因此，mpMRI在AS随访解决方案中的的角色越来越最主要。不过，对评价检查和上成效征象的连续特质却再加。那么，推断出一种不具备可靠特质的mpMRI风险评估解决方案的随之而来越来越高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇名为MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过建立给与积极监测（AS）的乳癌（PCa）患儿乳癌检查和两部风险评估中的变化（PRECISE）系统设计，明确PRECISE系统设计示意成效的分析价值及其与病理成效的持续特质。

本研究纳入2011年至2018后期参加AS研究的295名PCa患儿。在AS开始时首先展开孔径多数值磁共振全像（mpMRI）方将组织学。 两名分别包括10年和13年实战经验的泌尿放射科医生对随访的mpMRI研究展开了前瞻特质风险评估。 在最佳截断值4的稳定状态将患儿PRECISE满分分为两组，并计算其灵敏度、免疫、阳特质分析值和阴特质分析值。基于合组MRI-US督导组织学结果来建立ROC切线，为了让ROC 切线下面积来评价诊断可靠特质。为了让Cox重回展开单变量分析风险评估孔径时外科和mpMRI数值与AS疾病成效的持续特质。

示意图. PRECISE满分1。PSA为4.53ng/ml的62岁男特质患儿。

示意图. PRECISE满分2。PSA为3.4ng/ml的72岁男特质患儿。

示意图. PRECISE满分4。PSA为3.09ng/ml的66岁男特质患儿。

示意图. PRECISE满分5。PSA为5.1ng/ml的68岁男特质患儿。

示意图. PRECISE满分系统设计在评价处在AS的乳癌患儿的价值

在52个同年的中的位随访中的，该队列的成效率为13.9％（41/295）。 稳定状态≥4时，Precise满分系统设计辨识出分析AS成效的敏感特质、免疫、PPV和NPV分别为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 仅免疫抗原密度（PSA-D）、刘克特肿瘤满分和肿瘤大小是成效的孔径分析指标（之外p

PRECISE满分系统设计对风险评估乳癌成效不具备不错诊断稳定特质，其较低的NPV可能有助于缩减AS患儿所需的随访组织学周内。

原始典故：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0