息肉缝合了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能漏

皱纹→腺瘤→大肠癌演变连杆是公认的大肠癌牵涉到机制，通过交肠镜检查和注意到并截肢交肠腺瘤能够远超预防大肠癌的目的。

那么，腺瘤截肢后就能高枕无忧，远离大肠癌了吗？

其实却是。医学上有部分症状，明明截肢了皱纹，却还是得了大肠癌，这是不是是为什么呢？

本次欧陆磨碎病症周（UEGW）开会上，来自意大利的专修者Medina Prado L向我们倾听了其除此以外的深入科研成果。

01 腺瘤尚可开刀，高危险性许多人1年内高危腺瘤牵涉到率高达10.5%

Did Lieberman等在对1915名退役军人长达十年的随访深入研究里面注意到，那些首次行交肠镜检查和即注意到1-2个小腺瘤的症状大肠癌的百分比为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次交肠镜检查和有性的许多人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据症状入组前有无定期交肠镜检查和同步进行分层系统性，他们注意到两组许多人大肠癌的牵涉到率无值得注意统计专修相异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该相对来说较交肠镜侵入性的重点理应为里面、高危险性许多人。

为了评估高危险性许多人1年后牵涉到大肠癌、在在腺瘤和/或在在边缘皱纹的危险性，Medina等在意大利同步进行了一项多里面心队列深入研究。

该深入研究纳入了2014年1月至2015年12月间共计2119名症状，纳入常规为首次交肠镜检查和注意到至少5个腺瘤或者至少有一个腺瘤厚度>2cm的高危险性症状。

交果注意到，有6名症状（0.3%）牵涉到了大肠癌，228名症状（10.5%）牵涉到了在在腺瘤，58名症状（2.7%）牵涉到了在在边缘皱纹。该相对来说较，腺瘤高危险性许多人1年内牵涉到高危腺瘤的比例非常大上升。

02 高危腺瘤截肢后开刀，和这些环境因素有关

为何高危险性许多人截肢腺瘤后容尚可开刀？和哪些可怕环境因素有关呢？

Medina等进一步对腺瘤个数、右方、大小、组织专修及先辈等具体可怕环境因素同步进行了多环境因素和单环境因素回归系统性。

交果注意到腺瘤个数>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和锁骨交肠皱纹（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立自主的可怕环境因素。

除了症状自身肠道特点都有，实施检查和的内镜医生的表现亦是影响症状预后的关键性环境因素，比如交肠镜检查和不彻底、不充分，腺瘤截肢不干净等。

在一项大规模的队列深入研究里面，原作者Elisabeth Waldmann指出，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相对来说，腺瘤检出率

03 那么，如何预防开刀？

定期复查很关键性！

《欧陆交胃癌侵入性和病患的质量保证概要》指出，如果症状在第一次交肠镜检查和时注意到腺瘤，其日后先牵涉到腺瘤，甚至大肠癌的危险性值得注意增高。

根据交肠镜和病理专修检查和交果，该概要将症状分为以下3类许多人：

① 低危险性许多人：腺瘤个数为1-2个，厚度

② 里面危险性许多人：腺瘤个数为3-4个，厚度

③ 高危险性许多人：腺瘤个数超过5个，或者至少一个腺瘤厚度>2cm。

该概要建议，低危险性许多人理应每7-10年继续做一次肠镜检查和；里面危险性许多人每3年继续做一次肠镜检查和；高危险性许多人则理应每年继续做一次肠镜检查和同步进行天气预报（迄今医学上并没有就交肠镜复查的时限达成协商。因此，具体的医学深入研究和证据都需进一步完善。）。

交合而今实际政治体制，根据国内外具体协商见解，而今在2014年发布的《里面国早期交胃癌侵入性及内镜求医概要》里面对交肠皱纹/腺瘤截肢术后的随访间隔包括了参考见解。

要点总交

Medina的深入研究相对来说较，高危险性许多人在腺瘤截肢后容尚可先生在在腺瘤，其1年后的牵涉到率高达10.5%，其次为在在边缘皱纹（2.7%）。

高危险性许多人理应该同步进行连续性的交肠镜检查和，天气预报腺瘤及大肠癌的牵涉到情况，切不可掉以轻心！

注解：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 马丹，等. 里面国早期交胃癌侵入性及内镜求医概要(2014年，北京)[J]. 胃肠病专修， 2015.