正畸治疗伴上中切牙特发性牙根渗入及尖牙阻生1例

1.病症报告 高血压，王某，女，12岁，因“牙齿不齐，兜齿”来院求诊。诊疗检查：面型号为方圆型号，头部差不多基本对称，侧面观面下黄绿色凹面型号，颌骨平面角均角。全口恒牙列，上方磨牙近当中关系，右方磨牙当中特质关系，13位于12根部唇侧，未萌出，年前牙反牙合，23唇向错位，嘴部当中本站居当中，颌骨当中本站左偏3mm。11、21无牙纤发育不良或充填纤，无深牙周袋，牙齿无消减。牙龈无轻微红肿，鼻腔卫生一般。 经转告病简史，高血压无子系统特质疟疾，无门牙能吸收家族简史，无鼻腔不良习惯，无正畸疗法简史，无外伤简史，11、21无牙纤牙髓疗法简史，无调牙合简史。X本站曲面断层片示：13近当中阻生；11、21根尖片表明：门牙能吸收轻微11、21门牙短小，11冠根比大于1：1，21冠根比约为1：1，根尖黄绿色楔形状，两牙牙周膜年中完整；上颌骨第三磨牙胚均存在；头颅侧位片表明：Ⅲ类骨面型号（绘出1）。 绘出1 任时年前数据资料。任时年前X本站片 诊断：杜氏Ⅲ类错牙合；谢氏Ⅱ1+Ⅰ1+Ⅴ类错牙合；骨特质Ⅲ类；11、21风湿热门牙能吸收，为Levander等的门牙能吸收分度法当中的4度根能吸收（绘出2）；13近当中阻生。 绘出2 Levander 等的门牙分度法 疗法操作过程：采用0.022英寸子系统的MBT直丝弓任时器顺利进行任时，总化疗为36个月初。依次用0.012，0.014，0.016英寸镍锆圆丝，0.016×0.022英寸镍锆方丝排齐整平上下牙列；用0.016×0.022英寸铝合金方丝，重新启动颌骨间隙，12、14间置推簧，扩大13间隙，12、32上置牵引钩，斜行牵引，纠正当中本站，同时配合Ⅲ类牵引；待13萌出，轻质其托槽，排齐牙列，精细调整。整个任时操作过程需要格外注意11、21动度，当后半期拍摄根尖片仔细观察其门牙可能，牙齿消减度减少时停止涡轮（绘出3）。 绘出3 任时操作过程当中X本站根尖片 疗法结果：任时中止后高血压为直面特质，面型号较佳，上下年前牙覆牙合其余部分正常，牙齿依次整齐，上下牙基本为尖窝相对状态，上下当中本站基本居当中也就是说，13牙齿形态较佳，11、21无消减。X本站片示：门牙平行依次，未见轻微门牙能吸收（绘出4）。疗法年前后头影探测值（表1）。 绘出4 疗法中止后数据资料 2.讨论 根据高血压的个人可能，年前牙反牙合，Ⅲ类骨面型号，13阻生，虽有11，21的不明原因重度门牙能吸收，结合亲友观点，同意一旦出现促使门牙能吸收甚至消减脱落时，不感兴趣后期的11，21甘蔗复原疗法，因此综合考虑为高血压顺利进行通常矫正疗法。本由此可知高血压为年前牙反牙合，13阻生，疗法年前X本站片示11、21已有轻微的门牙能吸收，为Levander等的门牙能吸收分度法当中的4度———极重度门牙能吸收，能吸收量高达根长的1/3。该高血压无子系统特质疟疾，无牙外伤，无咬合心理因素和牙周组织炎症，亦无牙纤牙髓疗法简史、正畸疗法简史等，即其门牙能吸收没有恰当值得注意的发散或子系统特质因素，11，21为风湿热门牙能吸收。国内外大量研究已证实，门牙能吸收为正畸通常任时的败血症之一，其能吸收量与高血压的年龄组，MLT-与否，错牙合类型号等有密切关系。 由于风湿热门牙能吸收病因尚未恰当，任时操作过程当中亦有门牙继续能吸收的可能，因此如何减少正畸疗法操作过程当中的嘴部当中切牙门牙能吸收成为本病症的核心内容。此类病症类似的MLT-方案有：①除掉嘴部第二年前磨牙和颌骨第一年前磨牙；②除掉2个颌骨年前磨牙。 本病症实施除掉4个第二年前磨牙。该高血压嘴部狭窄度为Ⅲ度狭窄，且下颚阻生，年前牙反牙合，嘴部狭窄集当中在嘴部年上部，如果除掉嘴部第一年前磨牙有利于狭窄度的解除与排齐右嘴部阻生下颚，但此方案会增大上当中切牙方向移动的距离，减少门牙能吸收的可能会，且妨碍反牙合的纠正，故决定除掉2颗嘴部第二年前磨牙。而对于颌骨，其下切牙牙冠已舌向代偿特质倾斜，年前牙其余部分较小，高血压能笨拙迫颌骨至切对切状态，且高血压Ⅲ类面型号并不轻微，故除掉颌骨第二年前磨牙。 该病症成功任时了反牙合伴年前牙风湿热门牙能吸收及下颚阻生，且任时完成后风湿热门牙能吸收的11，21并无促使消减，采用WinCeph8.0插件探测任时年前后11，21冠根比分别减少了26.5%和17.3%，与国内历史学者研究证明了的正常嘴部当中切牙任时年前后冠根比减少24%相近。中止任时1年后的随访表明咬合稳定，门牙无促使能吸收。该病症却是医护人员，风湿热门牙能吸收病因尚不恰当，3～4级的门牙能吸收已致门牙宽度大为减短，不当的正畸任时力极有可能慢速门牙能吸收，导致牙齿消减甚至脱落。故任时疗法年前，外科医生应对嘴部切牙风湿热门牙能吸收的高血压顺利进行确实分析与沟通，任时操作过程当中除此以外拍摄根尖片，小范围方向移动年前牙，细丝轻力，最粗弓丝应用于到0.017×0.025英寸，高血压每次复诊高质高效，将主动疗法时间高度之外在2年，从而达到较佳而稳定的治果。原始引自：王璐,李任,温黎明,李金源,李瑛. 正畸疗法伴上当中切牙风湿热门牙能吸收及下颚阻生1由此可知[J]. 诊疗鼻腔医学杂志,2017,33(01):44-46.