这例乳腺癌患者是否该进行延长内分泌化疗？

2022-01-31 04:35:43 来源:

2015 年 3 月，美国帕拉法博（Dana-Farber）癌症中心的 Beth Overmoyer 副教授在 JCO 上发表了一篇篇名，探讨了早期乳腺癌病患如何确定内分泌疗程的时间。

一位 64 岁的绝经后女性病患，身体状况、有零碎子宫。病患 59 岁时经乳腺 X 射线定期检查发现下方经常出现浸润性尿道癌。手术活检和从前黏膜取样整体而言，病患下方存在一个1.2 cm 的浸润性尿道癌癌灶，Bloom-Richardson 这两项呈 2 级、手术边缘同义、从前黏膜同义。

免疫组化整体而言，该组织的雌激素酶表述特征性（高爆冷度爆冷表述，>95%）和孕激素酶表述特征性（高爆冷度爆冷表述，>90%），但生命体表皮生长因子酶 2（EGFR2）表述同义。Oncotype DX 病情恶化低分为 13 分，意味着 5 年他莫西芬（tamoxifen）特别设计疗程后，病患在确诊后 10 年的远处病情恶化可能会约为 8%。

基于这些定期健康检查，该病患选择放弃化疗，并接受低分次全乳腺放射疗程，总共 42.5 Gy。病患基线肩胛骨反射率定期检查显示其肩胛骨量减少（osteopenia），骨盆、左臀部超过 T 低分为 1.5、1.9。由于芳香化酶抑制剂（AIs）可能会诱发肥胖症，病患最终选择将他莫昔芬作为特别设计内分泌疗程的药物。在随后几年里，病患顺利完成了多次肩胛骨矿物质反射率定期检查，结果均显示其 T 低分安定（骨盆 1.3 分；臀部 1.3 分）。

现在该病患前来咨询，她是否需要再顺利完成 5 年的延长内分泌疗程。遇到这种情况，作为科临床医生，你该如何应对?

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编辑：李曰