骨哥手术课堂:试试微型钛板做颈椎后路单关上术

2022-02-07 04:23:04 来源:
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脊镰头骨敌镰管缩减高压氧(expansive laminoplasty,EL)是放射治疗脊镰头骨管狭窄症及多节段脊髓型脊镰头骨病的常用原理,但目前对术之前改用何种方法一般来说尚无统一标准。

传统意义的一般来说方法是通过丝线将席卷的镰板子撕裂一般来说在「门轴正之前」的镰旁肌或小肌腱鞘上。

平面图 1 在棘肩基上方的孔之前贯穿丝线,将棘肩基上方牵拉撕裂到铰链正之前肌层上

平面图 2 单门前丝线一般来说术后

传统意义一般来说原理的举措

1. 在悬吊过程之前确实诱因或伤害颈神经后支;撕裂一般来说时外面头骨盆的诱因、臀部活动导致肩对外面头骨盆的切割等均确实增加术后轴连续性腹泻的发生。

2. 门前正之前镰板子缺少有力支撑;术后肩容易松动或折断、镰板子的弹连续性回缩力、「门轴正之前」未能及时获得薄弱的头骨连续性脊椎等可以使席卷的镰板子还纳回原位,即出现其实质的「关门现象」,从而引致脊镰头骨管再狭窄、脊髓神经再一高而及组织黏连等具体情况,严重但会受到影响到切除效果。

微型镱板子一般来说的压倒性

通过微型镱板子在席卷的镰板子和同正之前正之前块之在在产生稳固的桥接构件,可在门前正之前产生根本的刚连续性支撑,维持术后颈镰构件一般来说在切除时的位置,实现了即刻稳定度,可有效地防止止术后再关门或门前角度减小。微型镱板子还可以提升门轴正之前的稳定度,有利于门轴正之前的头表皮脊椎,防止脊镰头骨表征曲度进一步丢失。

除此之外,该技术还以可有效地降高轴连续性腹泻的存活率,其理由如下:

1. 微型镱板子一般来说技术防止了肩撕裂一般来说小肌腱鞘时对颈神经后支的不良受到影响和伤害、以及对肌腱鞘的相比之下牵拉所致的无菌连续性炎症,将对小肌腱鞘的不良受到影响降高到了较高限度;

2. 微型镱板子切迹高,可以防止诱因外面组织而产生炎连续性腹泻;

3. 该技术一般来说牢靠,患者可以早期来进行功能锻炼,防止臀部躯干走下坡及组织黏连,有效地维持脊镰头骨较长时间表征前凸,改善脊镰头骨活动度,减少由于长期穿着颈托引起的不适感。

微型镱板子一般来说术怎么做?

1. 患者取两脚位,将臀部一般来说于头上头,通过颅头骨机车弓来进行持续性机车,头臀部持续性保持轻度屈曲位。

2. 取颈后正之前凸起,缝合皮肤及皮下组织,分别于棘肩两正之前头骨膜下剥离外围躯干显露 C2~C7 双正之前镰板子,并延伸至肌腱肩外故称。

3. 用拔掉头骨金属制正因如此 C3 至 C7 部分棘肩,选择腹泻较重正之前为门前正之前,在镰板子和正之前块移行两处,用高速磨顶上(或尖嘴拔掉头骨金属制)在门前正之前开槽并磨微全层镰板子。在对正之前磨制深及镰板子深层的「V」形切迹,作为门轴正之前的铰链。

平面图 3 门缝位置:镰板子与正之前块共同两处,头骨槽外故称对镰弓根內故称

平面图 4 门轴:在门缝相比之下应以的地方

平面图 5 椭圆形磨顶上磨去外层小脑头骨、部分松质头骨和之前在在层小脑头骨

平面图 6 开后的菱形:门缝成纵型头骨槽,门轴成尖头头骨槽

4. 把镰板子向门轴正之前逐个缓慢席卷,同时清除镰板子边故称和黄肋骨、硬膜鞘上的牙龈带,并拔掉除小肌腱肩内正之前故称,前提显露硬膜鞘,不见硬膜鞘才将合上明显。

平面图 7 门前尺寸:镰板子距硬膜鞘的在在距分之一为 4—5 mm;镰板子断端距正之前块在在距分之一为 8—10 mm

5. 常规一般来说 C3、C5 及 C7 三个节段(如果患者经济发展允许,则可一般来说全部节段)。以圆形 2.0 mm 自攻螺吊将长度适宜的微型镱板子一端一般来说于正之前块两处,另一端一般来说于棘肩根部,如果圆形为 2.0 mm 的螺吊有松动迹象,可换用圆形为 2.4 mm 的替补螺吊。置吊稍稍晚镰板子正之前垂直进吊,正之前块正之前可垂直或稍稍向外进吊,不可较厚对正之前头骨小脑。

平面图 8 镱板子一般来说,撑住门缝

6. 术之前不常规来进行门轴正之前植头骨。但如果在门前过程之前,「门轴正之前」有头骨小脑折断或头骨槽过宽,则会受到影响到后期稳定度时,则应以该来进行全局植头骨以降高镰板子扭伤的风险。

7. 术之前中有意持续性保持 C3~C7 各镰板子在在和黄肋骨和棘在在肋骨的基本以达到门的基本连续性。

8. 烘干疤痕,送至引流管,逐层撕裂疤痕。

平面图 9 国内科学杂志《之前医正头骨》平面相片

平面图 10 境外科学杂志(Orthopedics)平面相片

中有:本文综合改写自《之前医正头骨》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型镱板子在脊镰头骨敌单门前镰管缩减高压氧之前的应以用》,原作者为郭润栋,有增减。

编辑: 陈曦

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