股骨/胫骨干骺端骨折髓内捆固定中斯氏针引导的Poller捆置入技术

干骺端截肢分析方法肾内吊透过一般来说可能会遇到高效率上的困难，值得注意是要拿到冠状面和矢状面的不快罢黜时。据文献华盛顿邮报，在肩胛骨多达端和桡骨截肢中所对终点站不良的发生率分别为58%和14%，在肱骨桡骨截肢中所为10%。Poller吊高效率首先由Krettek等华盛顿邮报，诣在拿到法术中所的不快对终点站和给予辅助稳定。在透过该高效率操作方法时，这种螺吊可用于聘请扩肾器扩肾和肾内吊顺合理的轨道做为，藉此实现间接罢黜。通过这一高效率可变大肾高音孔径并减少骨-配有器皿结构的强度。在今年的njury杂志上，Louisville大学医院骨科的S. Roberts等医生华盛顿邮报了一项准确做为Poller的新高效率，在分析方法肾内吊病人肱骨和肩胛骨干骺端截肢时，通过Steinman肩聘请Poller吊定位可拿到其最佳做为（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该高效率减少了Poller吊拟订放置的单单为数，其分析方法颇为简单，在临床动手法术操作方法中所有着颇为大的单单意义。

高效率要点

根据肱骨桡骨或肩胛骨多达端/桡骨截肢的外形和罢黜策略去具体Poller做为的最佳前方（一般将Poller吊放在截肢的凹处侧）。将带有金刚石尖端的直径3.9mm Steinman肩钻入要做为Poller吊的躯干。这一Steinman肩有着足够的强度以避免其法术中所发生弯曲和断裂。另外，理想的竖井是可接在5mm的拉单单螺吊，其功能同Poller吊。

对干骺端截肢而言，导丝有时候可能会从软骨较少的一侧（截肢终点站黄绿色钝角的一侧）或毁掉更加严重的一侧穿着单单（所示1）。后侧毁掉时导丝可能会从后侧穿着单单，下方毁掉时导丝可能会从下方穿着单单。因此，将Poller吊放在这一躯干有助于聘请扩肾器在肾高音外围扩肾。Steinman吊简便的尖端可使其在凹侧接在距截肢终点站约1cm的短小的骨块内，也可放在距肾高音外围6-7mm的躯干。如果Steinman肩接在前方合理，可一边分析方法10-11号的扩肾器扩肾一边轴向Steinman肩，直至扩肾器与Steinman肩相注意到。另外，在扩肾器与Steinman肩相接的同时可通过X终点站光影观察截肢的单单罢黜情况下。在某些病例中所往往可能会需要多个Steinman肩。

如果Steinman肩的前方不不快，可将其变换到更加准确的前方。Steinman肩竖井时可分析方法塞斯钳一般来说以避免扩肾过程中所的轴向。扩肾过程中所分析方法荧光光影以必要扩肾器沿合理的轨迹做为。扩大的肾高音应大于肾内吊尺码1.5mm以上，肾内吊应无烧伤地接在。常规实施多达端和桡骨拉单单，然后移除Steinman肩，置5mm内锁Poller吊于除此以外躯干。

病案实例

患者，男，19岁，因坦克塔架烧伤致左边肱骨桡骨截肢(OTA 32A2.3)，开放截肢1型(所示1)。伤口经清创处理，植入抗生素链珠并分析方法与此相反肾内吊对肱骨截肢透过一般来说。用一5/32-inch Steinman肩在唯上做为到截肢桡骨的下方，以避免单单外翻成角并聘请肾内吊接在截肢桡骨外围(所示2,3)。在连续扩肾到13.5mm后做为一11 mm × 380 mm T2髁上型肾内吊(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。顺利完成肱骨肾内吊远、多达端的内拉单单。移除Steinman肩，做为5mm前提尺寸的内锁螺吊，其功能同Poller吊(所示4)。小规模随访6个月末，截肢罢黜不快。

所示1.肱骨桡骨截肢法术前的唯(A)及侧位(B)X终点站片，如果透过与此相反肾内吊一般来说，导丝有时候可能会从软骨较少的一侧（截肢终点站黄绿色钝角的一侧）穿着单单。

对于该高效率的具体操作方法可参考原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

雪莲园论坛hotstone讨论区执笔者：

如果截肢位于宽大的干骺端，按照有时候的观点，是不太适合用肾内吊的，因为，宽大的肾高音对肾内吊没有多少把持关键在于，做为肾内吊往往可能会残留内外翻或前后屈等方向上的歪斜。虽然可以在肾内吊做为后通过阻挡吊来进一步显然残留的歪斜，但有时能够显然的程度也极小。

这篇文章的创作者先在软骨较为薄弱的一侧先做为一个粗的斯氏肩，以协助建立正确的扩肾吊道。从而可以提高肾内吊置吊的准确性。虽然只是一个小小的改进，但确实说是让人豁然开朗的感。

详述：Poller，是指船或码头上的系由缆柱。