素的 microbotox 该词，你知道吗？

根据 A 型可抑制（BoNT-A）对大脑、手部的奇特依赖性，目前在临床上传统习俗的给毒药间接地为肌内服用。然而，一种新颖的超说明书用词——microbotox 正沦为一种广为人知的脸部本土化新技术。

那么，你可能有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该用词的数学模型是什么？

3. microbotox 效果如何？

4. 应以如何给病患透过服用？

以前，笔者将结合相关海外著作及最新研究成果，对上述问题透过简述。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一新技术实质上有多个不同叫法，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，或多或少为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即多点比尔基服用可抑制。该新技术是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次提出的，可用于加强眼窝白斑。由于其用药数学模型与之外套膜替代疗法（又称美塑替代疗法，是一种将毛发所需营养化学物直接服用到网状及皮下组织的非手术替代疗法）颇为类似于，因此刚开始被命名为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该新技术揭示了一个新同义词 microbotox，「micro-」前缀非常现代科学地解读了可抑制的微小剂量及其在网状浅表的特有种。

Part 2 该用词的数学模型是什么？

已有研究发现， BoNT-A 肌内服用治疗动态川字纹和额纹的同时，伴有实例白斑和毛发光泽的加强。这可能是由于暂时性手部诱发使淋巴回流浮现稍微心理障碍，毛发之中部分淋巴黄疸使细纹和阴囊赢取加强，从而让毛发非常具有弹性。因此 microbotox 可能浮现同样的效果。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 之中提出 microbotox 加强额纹基于以下 2 种数学模型：首先，microbotox 可降低上皮细胞（胆碱能受体）和龟头（肾上腺可抑制能受体）活性，缩小阴囊，使毛发轮廓非常加紧密和光滑。其次，由于浅层肌织物吸附于网状，因此 microbotox 放松额肌浅层织物的同时并不除去额肌深层织物动态（平面图 1），这也使得降眉依赖性不必浮现。

平面图 1 microbotox 对手部的负面影响。 服用到网状层的小剂量 BoNT-A 仅扩散至手部浅层，这有助于保留脸部深层表情肌动态，使轮廓非常人为

Part 3 microbotox 效果如何？

为了客观观指标比尔基服用 BoNT-A 对毛发的负面影响，首尔大学医学院 Dong-Hyun Kim 麻省理工学院在 2010 年对 24 名女同性恋测试者透过了试验。将 15U BoNT-A（韩国 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水稀释后，在测试者一侧面颊部沿 3 行 10 奇科透过比尔基服用（平面图 2），即 0.5U/点，另一侧服用等量生理盐水作为解读。分别在服用后 2 周、4 周和 12 周对毛发上述情况透过指标。Visiometer 毛发平面影像系统性结果显示，BoNT-A 服用肺脏白斑高度赢取相当大加强。而皮脂分泌和阴囊大小尽管比解读侧降低，但无统计学差异。轮廓指标和病患结果显示量表显示，比尔基 BoNT-A 服用可合理减少上会的实例白斑。

平面图 2 服用点特有种

2017 年，美国保健与激光外科研究所 Priya Sapra 麻省理工学院对 10 名女同性恋测试者透过了比尔基服用 BoNT-A（大英帝国 Botox、大英帝国 Dysport）的临床。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水稀释，在测试者两端脸部分别比尔基服用 Botox 和 Dysport，其之中 Botox 在一侧脸部的平均总剂量为 50U/人，Dysport 为 125U/人。服用点错综复杂间隔 1 cm（平面图 3）。2 时才对毛发上述情况透过指标。Visia 毛发系统性、Vectra 3D 等监测结果显示，比尔基 BoNT-A 服用降低毛发阴囊大小及皮脂造成依赖性并不明显，但可相当大加强毛发细纹，可使脸部赢取稍微提升。Botox 与 Dysport 治果未见相当大差异。

平面图 3 服用点特有种

Microbotox 加强眶外缘、额部实例白斑及阴囊效果如下（平面图 4、5）：

平面图 4 服用前后对比平面图（NS：生理盐水）

平面图5 a、c）microbotox 服用前；b、d）microbotox 服用 2 时才

Part 4 应以如何给病患透过服用？

Microbotox 之中 BoNT-A 用量低于传统习俗的肌内服用。韩国 Kyle K. Seo 麻省理工学院提议，根据病患生殖上述情况，全脸部 BoNT-A 用量为 60～100U，每 3 个月每一次一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水稀释，以 1U/0.1 mL 的pH透过比尔基服用。Microbotox 的服用区外域内是眼窝、眶周、颧前区外、侧颊部和口周。由于存在痉挛性手部诱发的风险，在咬肌下上中应以可避免比尔基服用 BoNT-A。服用点及服用剂量如下（平面图 6）：

平面图 6 microbotox 脸部服用点及剂量提议

参考资料

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.