息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个细微千万不能漏

胆石→腺瘤→大肠癌转变传动装置是众所周知的大肠癌引发机制，通过结肠镜安全检查找到并动手术结肠腺瘤并能大幅提高传染病大肠癌的最终目标。

那么，腺瘤动手术后就能高枕无忧，周遭大肠癌了吗？

其实只不过。医学上有部分高血压，说是动手术了胆石，却还是得了大肠癌，这只不过是为什么呢？

本次中欧消化道疾病周（UEGW）会议上，来自阿根廷的习者Medina Prado L向我们分享了其最新的数据深入研究成果。

01 腺瘤所致开刀，经常性一些人1年内高危腺瘤引发率高多达10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人长多达十年的随访数据深入研究里找到，那些首次行结肠镜安全检查即找到1-2个小腺瘤的高血压大肠癌的百分比为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次结肠镜安全检查阴性的一些人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据高血压入组前有无每星期结肠镜安全检查同步进行分层深入研究，他们找到三组一些人大肠癌的引发率无显著流行病习差异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该深入研究表明结肠镜筛选的重点应为里、经常性一些人。

为了评估经常性一些人1年后引发大肠癌、这两项腺瘤和/或这两项锯齿胆石的可能会，Medina等在阿根廷同步进行了一项多里心缓冲区数据深入研究。

该数据深入研究设为了2014年1年初至2015年12年初间余2119名高血压，设为标准为首次结肠镜安全检查找到最少5个腺瘤或者最少有一个腺瘤半径>2cm的经常性高血压。

结果找到，有6名高血压（0.3%）引发了大肠癌，228名高血压（10.5%）引发了这两项腺瘤，58名高血压（2.7%）引发了这两项锯齿胆石。该深入研究表明，腺瘤经常性一些人1年内引发高危腺瘤的比率显著攀升。

02 高危腺瘤动手术后开刀，和这些各种因素有关

为何经常性一些人动手术腺瘤后所致于开刀？和哪些有可能各种因素有关呢？

Medina等便进一步对腺瘤数目、后方、大小、组织习及历史名人等方面有可能各种因素同步进行了多各种因素和单各种因素复出深入研究。

结果找到腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端结肠胆石（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的有可能各种因素。

除了高血压自身小肠特征之外，实施安全检查的内镜医生的表现亦是影响高血压预后的极其重要各种因素，比如结肠镜安全检查不彻底、不合理，腺瘤动手术不干净等。

在一项大规模的缓冲区数据深入研究里，编者Elisabeth Waldmann表明，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相对来说，腺瘤检出率

03 那么，如何传染病开刀？

每星期复查很极其重要！

《中欧结胃癌筛选和病人的质量保证简要》表明，如果高血压在第一次结肠镜安全检查时找到腺瘤，其之后便引发腺瘤，甚至大肠癌的可能会显著增高。

根据结肠镜和病理习安全检查结果，该简要将高血压细分以下3类一些人：

① 较差可能会一些人：腺瘤数目为1-2个，半径

② 里可能会一些人：腺瘤数目为3-4个，半径

③ 经常性一些人：腺瘤数目有约5个，或者最少一个腺瘤半径>2cm。

该简要建议，较差可能会一些人应每7-10年动手一次肠镜安全检查；里可能会一些人每3年动手一次肠镜安全检查；经常性一些人则应每年动手一次肠镜安全检查同步进行天气预报（目前医学上并没有就结肠镜复查的时限多达成协商。因此，方面的医学数据深入研究和证据尚需便进一步充分利用。）。

结合而今实际现状，根据国内外方面协商对此，而今在2014年公开发表的《里国以前结胃癌筛选及内镜求医简要》里对结肠胆石/腺瘤动手术术后的随访每条缺少了参考对此。

要点概括

Medina的数据深入研究深入研究表明，经常性一些人在腺瘤动手术后所致于便生这两项腺瘤，其1年后的引发率高多达10.5%，其次为这两项锯齿胆石（2.7%）。

经常性一些人必要同步进行有规律的结肠镜安全检查，天气预报腺瘤及大肠癌的引发可能，切不可掉以轻心！

参考文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 奥罗拉，等. 里国以前结胃癌筛选及内镜求医简要(2014年，北京)[J]. 胃肠病习， 2015.