WHO 预防手术感染在世界上指南：要洗澡不备皮 术后不用抗菌药

世界性卫生组织于 2016 年 11 年底 3 日刊发了从新最新—《仅有有球预防开刀胸部感染最新》，借以危在旦夕人类、减少费用并防范超级细菌蔓延。该最新包含 29 项具体要求表格，它是由 20 位世界性知名专家学者根据 26 个简要的除此以外迹象推论而成的，并且将这些要求发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决问题医疗保健相关感染对仅有有球性性病人和卫生保健系统对带来的日益沉重负担。

丁香西园（腾讯号：dingxiangwang）为大家整理了一下除此以外国际基准的内容，以供参考。

术以前

1. 化学疗法剂

对正要不能接受化学疗法治疗的病症，围开刀期不需要转用化学疗法剂。

2. 进一步提高营养成分支持

对等待不能接受大开刀的体重过轻病症，考虑常用经口或肠内营养成分增强制剂补足营养成分。

3. 术以前洗手

病症理应该在术以前洗手，常用普通肥皂或抑制作用肥皂仅有可。

4 Price 5. 鼻内分析方法莫匹罗星

已知鼻腔内空投金黄色革兰氏的病症，在不能接受心胸眼科或骨科开刀以前，理应常用 2% 莫匹罗星膏，联用或不联用氯己定，以转化成鼻内金葡菌定植。在进行时其他开刀时，也要求常用莫匹罗星预防。

6 Price 7. 或多或少大肠等待与施打抑制作用施打

要求等待不能接受择期结肛门开刀的成年病症，术以前施打抑制作用施打牵头或多或少大肠等待（mechanical bowel preparation, MBP）。不能接受择期结肛门开刀的成年病症可不仅有常用 MBP。

8. 关于转化成头发

等待不能接受任何开刀的病症，可不转化成开刀胸部的头发；如果有引人注意需要，只能常用备皮器。任何情况下，反感反对常用剃刀转化成头发，无论是在开刀以前或在开刀室之中。

9 Price 10. 眼科抑制作用施打预防最佳意图

对于任何开刀，抑制作用施打预防（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳意图是开刀以前。SAP 理应在切皮以前 120 分钟内进行时，根据抑制作用施打的锝变动具体小时。例如，对于具有粗锝的抑制作用施打，例如头孢类药物啉和头孢西丁，以及一般的青霉素，施用理应更为接近圆锥小时（

11. 术者手部等待

要求在穿戴杀菌手套以前，常用合适的抗微生物洗手液或饮料的洗手屁股（alcohol-based hand rub，ABHR）行手部洗涤。

12. 开刀胸部皮肤等待

要求常用饮料和氯己定（chlorhexidine gluconate，CHG）的抑制作用溶液进行时术以前皮肤洗涤等待。

13. 抑制作用皮肤密封剂

要求在开刀胸部皮肤等待顺利完成后，不要以减少 SSI 为用意常用抑制作用密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

术之中及术后

1. 围开刀期吸氧

要求仅有有麻并气管插管的病症在开刀期间不能接受 80% FiO2（吸入氧浓度），如果条件允许，期内到术后 2～6 小时。

2. 依然正常体温

要求对开刀病症常用保温措施。

3. 进一步提高围开刀期血糖遏制

无论病症究竟常有冠心病，仅有要求采取措施进一步提高围开刀期血糖天气预报和管理制度。

4. 依然充份循环容量

在开刀时，理应有用意地补液。

5. 除此以外无纺布与重复常用的摊腰和开刀袈裟

杀菌的除此以外或可重复常用的摊腰和开刀袈裟都可以在开刀之中常用，没有引人注意差异性。

6. 粘性切割洞腰/开刀薄膜

无论塑料薄膜产品（Adhesive incise drapes）究竟具有抑制作用特性，都可不常用。

7. 圆锥人身安全器材

在洗手-废料圆锥（II 类）、废料圆锥（III 类）和感染圆锥（IV 类）的腹部开刀时，考虑常用圆锥人身安全器材。

8. 冲洗圆锥

考虑在关停圆锥以前，常用油脂的冲洗，特别是在洗手圆锥（I 类）和洗手-废料圆锥（II 类）之中。

9. 抑制作用施打冲洗

可不在关停圆锥以前常用抑制作用施打冲洗。

10. 特别注意分析方法高热伤口疗法

在高风险的一期切下圆锥，要求特别注意常用高热伤口疗法。

11. 抑制作用垫

在所有类型的开刀之中，要求常用有三氯生硬质的垫。

12. 开刀室层流通风系统对

在仅有有关节腰椎之中，不需常用层流通风系统对。（有低到更为为低质量的迹象说明了，常用层流在髋和膝关节腰椎之中，与常用自然通风相比，对提高 SSI 没有帮助。）

13. 圆锥引流与抑制作用施打的预防分析方法

在术后不能接受圆锥引流时，可不继续常用抑制作用施打以预防 SSI。

14. 引流拔除意图

圆锥引流移走需要按照临床判断，没有迹象可以给出粗略的移走小时要求。

15. 圆锥

对于一期切下圆锥，在值得注意顶上可不常用先进类型的。

16. 眼科抑制作用施打的预防（SAP）小时延至

在开刀结束后，可不继续特别注意常用抑制作用施打。

WHO 的最新，是除此以外国际通行基准，综合了大量除此以外研究工作的科研成果。这份从新最新在仅有有国性如何推进，还有待仅有有国性最新和各省市、各病房的推进。

但是，向世界性以前沿亦然，是每个大夫的必修课程。

本文出自于丁香西园腾讯公众号（dingxiangwang），主编刘冬宸，上王直东病房骨科主任于振东教授、黄石对本文亦有贡献。