教程：微创颞浅腹腔-大脑中腹腔搭桥术

研究说明，脊柱稀脊柱-脑元之中脊柱----治疗脑元之中脊柱可执行血流不足、大静脉闭塞归因于脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注是直接的。

经典的由此可知刀分析方法需要方形切由此可知肌肤及皮下组织小叶，分离出脊柱稀脊柱；经脊柱顶部由此可知颅，沾染脑干及侧瓣可执行部分；在沾染的脑干上可选择有用的肽静脉。而TA由此可知刀分析方法都会约束由此可知刀视野的沾染，对由此可知刀用具和技术由此可知发的要求更高。

近来，奥地利黑森州医学院脑外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，概述了TA脊柱稀脊柱-脑元之中脊柱----技术由此可知发及所牵涉到到的用具。

由此可知刀步骤

1. 满意后，取用仰卧位，维给与眼压偏高，固定头部，轻度抬高。

2. 在脑无线电下，指明脊柱稀脊柱在肌肤的走形，在脊柱稀脊柱走形区可选择静脉相符合点，使其座落在骨窗之中心，由此可知刀斜向设计者为静脉相符合点可执行和近端各 2～2.5 cm。

布 1 术当年可选择有用的供体和肽静脉。A、B：基于 CTA 的脑无线电，下巴上十字形的位置距脊柱稀脊柱及脑元之中脊柱的脑干静脉最近；C、D：根据术当年无线电的结果，可选择由此可知刀斜向的走形及骨窗的位置；E：由此可知颅后所取用骨窗大小约 2.5 cm；F：硬脑膜打由此可知后，成像镜下观察肽静脉

3. 消毒剂后在成像镜下切由此可知肌肤，寻找脊柱稀脊柱，为了使脊柱稀脊柱不必要挫伤，残留 5 mm 厚的组织囊。

4. 切由此可知脊柱肌后，用高速钻由此可知一直径约 22 mm 的骨窗，打由此可知硬脑膜后，可选择 M3 或 M4 为肽静脉。

5. 游离出约 10 mm 长的肽静脉后，用一般来说的静脉夹暂时夹闭，不必要静脉扭曲挫伤。

6. 用特制的成像铰铰由此可知静脉，保给与切缘宽大。

7. 用 10.0 的梳子停歇端侧相符合静脉，相符合完毕后，已将脊柱夹，注射恶唑青绿，成像镜下确认静脉通畅。

忽略两点：

1. 确保扰侵扰脊柱稀脊柱-脑元之中脊柱----顺利的基本原则是可选择有用的供体和肽静脉。通常将离这两根静脉最近处取用为静脉相符合点。

2. 由此可知刀当年所有患者行 CTA 投影扫描，扫面后的布表转换成脑无线电系统。结果说明，仅用投影 CTA 即可确认供体及肽静脉。肽静脉的可选择需考虑管径，表稀位置及与侧瓣的关系。

一般来说用具

往东切由此可知肌肤向侧面牵拉，都会是斜向侧面组织沙土盾状，受制于小骨窗由此可知颅，势必都会遭受可可用三维空间的狭小。不单是需要采用「给与筷」式双手，不必要选用短直的由此可知刀用具，而头端赋格的给与针器及镊子对由此可知刀三维空间的沾染至关重要。

布 2 扰侵扰由此可知颅。A：与现代由此可知颅由此可知刀；B：之中不单是双手示意布；C-E：术之中不单是给与用具的双手，常用赋格用具，不必要可用时对视野的散由此可知；F，----完成后，成像镜下观

常用的脊柱阻断夹，尽管多种多样，但因其几何平面基本上，在狭小的由此可知刀三维空间内，难以不必要对静脉的扭曲；另外脊柱夹的刚性部分座落在术野，可能会都会散由此可知可用。针对于此，设计者出来投影脊柱夹，极大的方便了由此可知刀的可用。

现代铰由此可知脊柱内层的分析方法不可不必要遭受边缘不整，术后更容易遭受静脉窄小。新设计者的脊柱铰可以确保光整的铰由此可知脊柱。

布 3 A-C，新型设计者的投影脊柱夹，夹闭脊柱是具有高度的顺应性，刚性部分座落在术区外；D-F，一般来说设计者的脊柱铰，可确保切缘光整

总结

脊柱稀脊柱-脑元之中脊柱----由此可知刀围由此可知刀期并发症发生率较低，受制于当今技术由此可知发手段技术由此可知发的发展，成像可用技术由此可知发的提高，由此可知刀用具的优化，使扰侵扰----技术由此可知发的实施成可能会。

小骨窗由此可知颅可以直接不必要术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以较大可能会的减低蛛网膜瘢痕的形成。

脑无线电的常用，说明上延长了由此可知刀时间，而事实上加速了由此可知刀的完成。另外，扰侵扰由此可知刀遭受的由此可知刀视野窄小的问题，完全可以用由此可知刀用具的优化克服。

查看表征地址