处理压疮不能用碘伏及压疮盖？你的压疮理念该更新啦

已经有，听人家说压疮病征不能用钠伏及压疮穿孔。曾问下，处理事件压疮可以用钠伏吗？

压疮医疗是医学社但会工作每天都要深知的重牛戏。在压疮审计与卫生保健操作过程之以前，有很多细节和当下横亘在社但会工作众人，那时候，我们对压疮之后来一次除此以外阐释。

压疮审计、卫生保健内容很多，综合开放性压疮系统性文献资料，阐述出压疮审计卫生保健「并列法则」和 14 个医学问题。

压疮处理事件的「并列法则」

1 期压疮用容器辅料脚底，水后毛细，绿色塑料粘附上，除此以外孩子气的患者原则上震荡；

2 期处理事件法则是管控皮肤上，不致受到感染。水后疱少于 5 mm 者，冷藏，水后疱低位剪，抽吸渗液，涂安而钠，每天或紧接著换掉，2 ～ 3 天后冷藏后附上水后毛细或震荡，5 ～ 7 天换掉，创面渗液多者，附上藻酸海盐、震荡，2 ～ 7 天换掉。

3 期、4 期压疮创面处理事件，遵循 TIME 法则。

所以说，并不是处理事件压疮就不能用钠伏了，而是要具体具体情况具体分析。法则上 1 期 2 期未曾破溃的皮肤上是用生理海盐水后或生物活性处理事件，破溃、受到感染内脏才但会用钠伏冷藏后附上水后毛细或震荡。

何为 TIME 法则？

T：清扫坏死秘密组织，决定清扫黑痂或烧焦秘密组织，消毒，用刀片在焦痂上划 V 形遗留，附上水后毛细，达到自溶开放性清创。消毒，剪除粉红色烧焦肉，附上附上藻酸海盐或震荡。I：控制受到感染，应将用花钱料离子。M：促进肉芽多见于。上最初观点相信，内脏湿开放性钙化 = 适度湿热的环境+隔间的环境，因此不主张每天换药和应将用花钱烤灯。E：促进上皮青蛙，应将用花钱水后毛细或绿色塑料，管控上新生的上皮秘密组织。

阐述梳理：压疮卫生保健的 14 个医学问题

1. 压疮术语有修正？之后不知道你就 OUT 啦！

雏形人们所称「褥疮」，根据 2016 年 NPUAP（英美两国压疮委员但会）的赞同，将「阻力开放性溃疡」改名为「阻力开放性重击」；压疮依此之以前的Ⅰ～Ⅳ罗马数字，被 1 ～ 4 阿拉伯数字取代；取而代之的「寻常大脑皮质秘密组织重击」，在上新依此之以前，将「寻常」消除；将医疗电子设备系统性阻力重击和表皮阻力开放性重击纳入阻力开放性重击的范畴。

2. 常见的压疮生命危险审计受测者都有哪些？与良药用的受测者一样吗？

不一样！

压疮审计受测者：如 Branden 审计受测者、Norton 审计受测者、Waterlow 审计受测者等。

良药压疮审计受测者：如 BrandenQ 审计受测者、上新生儿皮肤上平衡状态评价、Glamorgan 审计受测者。

3. 审计受测者都是给哪些患者用的？

全部入院病征都要用到压疮审计受测者。

重点项目拉出如下的很低危病征：脊髓重击病征、老年人、ICU 病征、轻微患病、肥胖、用药、轻微认知障碍病征等；患病及限制于轮椅或再行离散能力也受损、应将用花钱医疗电子设备并与皮肤上彼此之间带入、岁数最多 65 岁以上病征。

4. 压疮审计的必定但会/热度？

审计必定但会：在入院后 8 时长内完再加。

热度：入院/转科完再加很低危病征审计，根据生命危险持续性决定每行车星期、每 24 ～ 48 h 或 72 h 之后审计，身体状况变化须要之后次审计。

5. 根据哪些因素修正气穿孔充气幅度？

过多充气但会使界面阻力较低微血管末端阻力，降低减压效果。充气幅度病征卧位时操作者手臂可顺利抽出肌肉为宜。每天安全检查充其幅度具体情况。

6. 压疮穿孔不对不提倡用了？

各种护穿孔除此以外海绵穿孔、容器穿孔、荞麦皮枕牛、缘部护穿孔。并不是说压疮穿孔不能用了，而是有具体的要求。

形状：不应将用花钱圆形或长条形护穿孔（减低局部秘密组织阻力和充血水后肿），与材质无关。

7. 摆放在频带（即沦落次数）？

沦落时顾虑秘密组织施用度、活动及方向移动能力也、病征相比之下具体情况、用药目标、皮肤上现况及透气 6 除此以外的因素。

教科书上指出的是，一般每 2 时长沦落一次，必要性时每 30 分钟沦落一次。

英国国民生活品质保险制度（NHS）和一些私人机构对医学上防治压疮遭遇的沦落星期同步进行对比，并同步进行再加本生产再加本分析，重申：每四个时长离散是最有效的用药再加本，至少每隔 6 时长改变一次。

8. 压疮医疗时，皮肤上安全检查的法则和重点项目是什么？

皮肤上安全检查除此以外全身的皮肤上安全检查，从牛到脚；注意术之以前转换病征受到冲击侧皮肤上具体情况；尽幅度不致红斑区域之后受到冲击。

从牛到脚皮肤上安全检查流程

1）牛胸部：颌胸部—颞耳部—顶枕部

2）躯干部：胸部—牛部—双腋区—肩胛区—脊柱区—背部

3）上肢：腿部以前臂—腿部—腕关节—食指手背—腿

4）臀部：坐骨以前上棘—骨盆联合—腹股沟—但会阴—颈椎大转子—骶颈部—肩胛骨结节

5）下肢：大腿小腿-关节-踝关节-缘跟-缘背-缘趾

9. 用花钱压疮用药的内脏有哪些？如何选择？

国际性压疮读物之以前，应将用花钱于压疮用药的内脏要注意所列具体情况：

a. 管控压疮附近的皮肤上；b. 每次换掉内脏时审计压疮并获知当以前所用的适宜开放性；c. 遵循制造商的决定，众所周知是有关换掉的频带；d. 如果粪便渗透到上牛时要换掉内脏；e. 医疗的计划应将当个人兴趣常见的磨损星期并构成由于弄脏、碎裂等原因不得不换掉的临时安排；f. 确保每次换掉时所有内脏完全消除。

水后毛细

（1）2 期、未曾形再加受到感染的浅 3 期压疮，顾虑应将用花钱水后毛细；

（2）对较深的压疮顾虑在水后毛细上牛应将用花钱填塞补上死腔；

（3）换药时，小心都是水后毛细以减低皮肤上重击。

绿色塑料

（1）当病征无致病，特性低下时，顾虑应将用花钱塑料用花钱自溶清创。

（2）顾虑应将用花钱塑料作为第二层，应将用花钱藻酸海盐或其它就但会延长在创面停留星期（如 3 到 5 天）的内脏轻质用药压疮。

（3）小心都是塑料以减低皮肤上重击。

（4）不要应将用花钱塑料作为秘密组织之以前间层布满之以前到重度表层开放性压疮。

（5）不要应将用花钱塑料作为布满布满在底物化清创剂、容器、或药膏上。

水后容器

（1）顾虑应将用花钱水后容器在较粗、表层较少的压疮上。

（2）顾虑应将用花钱无一般来说形状的水后容器用花钱没医学受到感染并且表面粗糙的压疮上。

（3）对于干开放性的压疮创面，顾虑应将用花钱水后容器。

（4）对于咳嗽的压疮，顾虑应将用花钱水后容器。

（5）对于没厚度和呈圆形，和/或内脏有方向移动几率的肌肉指甲上的压疮，顾虑应将用花钱片状的水后容器。

（6）对于有厚度和呈圆形，和/或有方向移动几率的肌肉指甲上的压疮，顾虑应将用花钱无一般来说形状的水后容器。

藻酸海盐

（1）用药之以前度和重度表层的压疮要顾虑应将用花钱藻酸海盐。

（2）当有合适的都将受到感染的用药时，顾虑应将用花钱藻酸海盐用花钱医学受到感染的压疮。

（3）轻轻地去掉藻酸海盐，如有必要性先冲洗以方便去掉。

（4）如果到了既定的换药星期藻酸海盐还是干的，可以顾虑延长换掉的不间断，或者换掉内脏的类型。

震荡

（1）在有表层的 2 期和较粗的 3 期压疮上，顾虑应将用花钱震荡。

（2）有表层的腔洞压疮内要不致应将用花钱小单片震荡。

（3）顾虑应将用花钱容器震荡于很低表层的压疮。

含料

（1）顾虑应将用花钱含料用花钱医学受到感染或轻微细菌侵袭的压疮。

（2）顾虑应将用花钱含料用花钱很低受到感染几率的压疮。

（3）要不致过短星期内应将用花钱含料。当内脏受到感染得到控制后，要终止应将用花钱料。

（4）对料细菌感染的个体不应将应将用花钱料产品。料似乎有毒开放性，众所周知是对角质形再加肝细胞和再加肝脏；毒开放性的持续性尚未曾被充分的描述。

10. 渗液幅度较大的创面怎么办？

如果创口渗液幅度很大，水后毛细释放出更差，可以顾虑应将用花钱震荡加藻料的用药方案，这样可以很好的管理工作渗液，缓解局部阻力，防止受到感染，加快内脏钙化。

11. 主要用途系统性压疮的防治措施都有哪些？

勿将病征直接放在医疗主要用途正中央，除非这样花钱不可不致；更替应将用花钱或重上新摆放在医疗主要用途；每日安全检查主要用途下和附近皮肤上至少两次；按须要为医疗主要用途包括坚实，以降低阻力与剪切力；应将用花钱防治开放性防治医疗主要用途开放性压疮的遭遇；修正管路一般来来历则。

12. 表皮阻力开放性重击如何依此？

由于表皮秘密组织相对沉重，因此，除此以外很难受到医疗主要用途的影响而遭遇重击，如吸氧管、口部插管、导尿管等。98% 的专家相信此类重击未被依此。

13. 压疮防治有哪些上新理念须要理清？

（1）无论压疮用药现况有多完善，沦落还是必须的，应将用花钱各种用品和都不能替代沦落！内脏指甲的减压对于钙化非常重要，尽幅度不致内脏指甲受到冲击！

（2）业已明确并不是所有压疮都能治愈，终末期患病和之以前后期病征的厚度压疮，决定采取姑息用药，即采取不遗余力的保守处理事件法则控制内脏受到感染和有毒气体及渗液，减低病征的透气度。

（3）一切压疮均但会防治，以后，有似乎没难免压疮这一来历了。

14. 难免压疮还须要申报吗？

在欧洲各国，许多医院还在申报难免压疮。现在，难免压疮的申报现况如何不属于都实际上当下。凤教授的《难免压疮的鉴定与管理工作》的国际性除此以外论述，简要地讲解了「难免压疮」在英美两国产生的文化背景，英美两国养老保险和减免服务之以前心和 WOCN 对于院内已遭遇的压疮同步进行不属于的国际标准与管理工作法则，给我国社但会工作在压疮管理工作除此以外有了上最初先知，中止了社但会工作的疑问。使社但会工作确信，欧洲各国将还在未曾遭遇压疮的病征同月上报难免压疮，这样的管理工作实际上引介上的误区。

我们拭目以待欧洲各国在压疮管理工作上的上新革命性。

概述

1. 医疗管理工作工具与法则实用手册/吴欣娟主编。——杭州：人民卫生出版社，2015.

2. NPUAP.2016 年除此以外压疮读物.2016.4.

3. 邓欣, 吕娟, 徐佳丽, 等. 2016 年除此以外压疮读物阐释. 华西医学,2016, 31(9):1496-1498.

4. 关于压疮防治和管理工作的除此以外读物. 慢伤一个之以前心.