Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可降低脑癌再发风险

卵圆孔（PFO）与心目里病患的隐源性病亡里有关，可能是由于允许浑身静脉血栓栓塞横穿心房间隔，重回左心房和浑身动脉循环。

在有确实证据证明其之前，经腹腔封堵PFO以根除右向左并行被认为是减低推定PFO关的病亡里病患复发危险性的干预措施，经腹腔封堵设备已被用于临床研究者实践。

为了推测或反驳PFO封堵的益处，有人进行了随机次测试，到目前为止，已经启动了6项研究者。为了必要研究者的初步，这些次测试都有别于了对外开放页面设计，病患和外科手心法的临床研究者眼科医生都知道外科手心法的分配和实际遵从的外科手心法。

然而，这种方法增大了偏倚的危险性，并有可能破坏对研究者论据的信任。 Gore REDUCE研究者是唯一要求所有病患在弧和临床研究者神经意外事件后或随访2年时进行造影成像（MRI）的次测试。

从弧到随访MRI的梗死尺寸变化是一个客观结果，可以为这项临床研究者次测试的极其重要注意到提供者额外背书。最初发表的报告称，虽然与全然的抗生素外科手心法相较，PFO嵌入心法减低了临床研究者病亡里，但更进一步无声MRI梗死的病患总数在研究者组之间没有人总体相异。然而，并没有人审核PFO嵌入是否减低了梗塞的微小和总数，或转变了梗塞的前方。

藉此，英美两国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE次测试的MRI数据资料进行了分析，审核了与弧MRI相较，后续MRI上从新脑梗塞的尺寸、总数和前方。其核心假设，与只服用抗生素的受试者相较，遵从填满外科手心法的病患的梗塞总数更再加，尺寸更小。

他们对复发性临床研究者病亡里的弥散加权成像或T2/FLAIR的从新梗死（>3毫米）的不存在、前方和尺寸进行了盲法审核，从弧到2年的随访MRI，比较了填满疗法和全然抗生素外科手心法。还研究者了并行微小和心房颤动的发展对随访时梗塞负担的影响。

随访时，18/383（4.7%）遵从填满外科手心法的病患和19/177（10.7%）全然抗生素外科手心法的病患暴发了更进一步临床研究者病亡里或无声MRI梗死（相对危险性，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与抗生素外科手心法病患相较，填满病患的临床研究者里风较再加，5实有（1.3%）对12实有（6.8%），P=0.001，而无声MRI梗死的情况类似，13实有（3.4%）对7实有（4.0%），P=0.81。

与全然抗生素外科手心法的病患相较，从新梗死的总数、尺寸和分布都没有人相异。将原发性梗塞与临床研究者脑病亡里相较，其总数、尺寸和分布也没有人相异。暴发心房颤动的病患和有大并行的病患的梗塞负担也类似。

结REDUCE次测试表明，根据MRI上更进一步梗死的客观结果，卵圆孔关闭可以预防复发性脑梗死。只有临床研究者脑病亡里因填满而减低，而原发性梗死在各研究者组之间是类似的，而且无声梗死与临床研究者脑病亡里相较，在梗死尺寸或前方上没有人相异。

书名出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451