大眼睛的困惑——巨角膜无氧化物眼视力矫正一例

编者按： 纤视网膜是一种罕见的先天性双白点发疾的疾疾，不一定会表现为视网膜球形增大至13mm以上，白点此前段均红褐色不成比例地缩减，视网膜病理学学和厚度长时间，女性较难备受负面影响。网络上的大白点，白点睛虽大，但还都在长时间范围内，而且比例匀称呦。

1.引言

单侧无晶体在结构上白点散光有异外科目此前可以可用，以及此前居室或后居室显像人工反射光。纤视网膜无晶体在结构上白点因其视网膜病理学特殊性，使散光外科面临终究。来自美国的卡蒙尼德中心等白点科的Saffra华盛顿邮报了这样一个流感，其研究成果发表在同类型一期的Cont Lens Anterior Eye杂志上。

2.疾案

一位55岁的老年女选手此前来就诊，疾征此前数年继续做了双白点眼疾超声乳化联合后居室型人工反射光（IOL）囊袋内显像，既往有纤视网膜疾史，术后双白点的最佳外科左眼为20/25。

就诊时，疾征主诉左白点单白点复视不断加重，右白点最佳外科左眼仍为20/25，左白点则波动于20/40。通过压平白点压计测定白点压（IOP）右白点是9mmHg，左白点是8mmHg。在裂隙灯检查推测视网膜半透明，在结构上致密，后刚性膜没推测疤痕或变形。视网膜低水平和纵向的球形均增大，大致相同16mm和14mm，此前居室值得注意加深（示意图1）。

示意图1.左白点大体示意图片

示意图2.人工晶体在结构上半脱位的左白点示意图片

再进一步检查推测左白点显像后居室型人工晶体在结构上（SN60WF17.0D，爱尔康公司），晶于囊袋内。囊袋和IOL浮现值得注意的颞下方移位（示意图2），铁皮体脱出重回此前居室。 白点球举办活动时可见值得注意的晶体在结构上震颤和半半透明震颤。视网膜肺脏光检查推测双白点中央视网膜肺脏计数大致相同右白点1852/mm2左白点1660/mm2。中央视网膜厚度大致相同0.447毫米和0.441毫米。白点此前段的UBM校准提示左白点此前居室深为6.51毫米和宽度为15.83毫米（示意图3）。

示意图3.左白点超声脊椎动物显微光此前居室检查示意图像

原先，产妇建议推迟疗程疗法并在此之后观察。然而，几个月末后，产妇因很难低剂量复视建议疗程疗法，随后疗程被安排执行。因找不到一般来说适当的此前居室或后居室型晶体在结构上，给予施行了铁皮体外科及人工晶体在结构上外伤，术白点视为无晶体在结构上白点。疗程好不容易，然后给产妇配戴无反射光接触光已恢复左眼。

为了适应视网膜曲率达41.53/42.98×169的纤大视网膜，疾征原先验配巩膜接触光。但由于大尺寸和戴光后不适，疾征停戴。产妇随后佩戴由Hioxifilcon（Gelflex）制造（9.20/12.50/16.0）的加大反射光。 原先检查标示出反射光配适极差，并浮现值得注意的反射光的运动和偏移。因此，为了更好的适配，改变基弧使其变上坡，达到8.2毫米,然而，因疾征有约 -0.75到3.00×120的散光有异，还只能再进一步调整反射光的直角，再进一步的检查值得注意提示，只能一个更平的接触主光，以更好地与视网膜匹配并减缓其在视网膜上的过度运动。

最终的相符合参数被送往Metro Optics实验室，在哪里一个中央第一区上坡峭周边较上坡的反射光被制继续做出来，类似于放几何的硬性透氧反射光（RGP）。反射光校准结果为＋10.50，基弧8.7毫米，球形16.1毫米，其中光学第一区11.5毫米，周围上坡峭。配戴该定制后疾征左白点左眼达到20/30（示意图4标记）。

示意图4.左白点缩减视网膜的侧视示意图和深此前居室，黑色标记标示出了接触光的破碎。

3.讨论

接触光成功应用于外科和小儿无晶体在结构上白点已经数十年。因视网膜病理学异常会，应用于纤视网膜疾征还是有终究性的。 纤视网膜是一种罕见的先天性双白点发疾的疾疾，不一定会表现为视网膜球形增大至13mm以上，病理学学和厚度长时间。女性较难备受负面影响，因为其遗传模式要么是性连锁要么是常会生殖细胞隐性遗传。

增大的视网膜都会伴发深此前居室和晶体在结构上半半透明隔移至，导致铁皮外套膜相对缩小，纤视网膜疾征易频发不成熟核硬化性眼疾。此前居室在结构上的病理学学异常会使疾征易频发反射光半脱位。尤其是维持晶体在结构上囊袋不稳定的悬腱多相当薄弱，不可赞同人工反射光，从而导致术后更严重的并发症，正如本文流感一样浮现术后人工晶体在结构上半脱位。

在美国，纤视网膜无反射光白点疾征产妇左眼重建，只能可用获批主光，接触光的可用收到备受限。由于此前睫状沟球形和相反增加，现有获批的人工晶体在结构上显像疗程不可应用于疗法纤视网膜疾，因为目此前可用的后居室型人工晶体在结构上球形最大只有14.0毫米，此前居室球形最大也只有14.5毫米。这两种同样对于纤视网膜疾征来说都太短了。

然而，白点内科拉默画面（ICL），是基于半半透明的白点内主光，目此前在美国已得到批准应用于疗法近视，ICL显像已成功应用于先天性和开刀无反射光白点。ICL很但会应用于纤视网膜无反射光白点疾征，因为它并不备受此前居室深和视网膜球形的负面影响。

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主笔： Ophth002