慢性根尖周炎伴畸形舌侧沟1可有

1. 处方资讯 1.1 基本信息 男，24岁。 1.2 简要病史 因“左边一旁牙绿叶6个翌年”就诊。患牙10即已有小腿史，都未执行。6个翌年来，见到患牙犬齿绿叶。现否认自发痛、下颚痛等疲劳。既往史、家族史无特殊性。身躯情况更佳。 1.3 核查 22 牙冠灰褐色，未及值得注意龋坏，叩痛（±），不松动，褶横溃疡可见瘘管口部，颔横可探及发育不良舌横洼，探诊深达3mm，与对颌牙下颚对刀剑。冷测无重排，电测80无重排。见所示1~所示3。X线片示：牙根平直，根尖周可见约1×50px2大小邻近地区影。见所示4。47DO龋坏。余牙鲜有值得注意龋坏，口腔卫生一般，牙石+。 所示1 术前褶横溃疡可见瘘管口部 所示2 术前颔横可见发育不良舌横洼 所示3 发育不良舌横洼探入3mm 所示4 术前片 1.4 诊断 22 慢性根尖周炎（发育不良舌横洼） 1.5 外科手术设计 22 RCT+聚丙烯接合47DO牙微医治 1.6 外科手术过程 22 上橡皮障，去除颔横多余牙微一个组织，开髓揭顶，探及基本单位管，15#K-File不畅，EDTA特别是在下，Protaper先行（Sx~F3），2.5%NaClO冲洗，Ca（OH）2封药一周，超声阳洗，擦干，AH-Plus糊剂特别是在下，热牙胶纵向加压根充，X线片示恰填。排龈，聚丙烯接合，适度堵塞发育不良舌横洼。见所示5、所示6。 所示5 根充即刻 所示6 术后聚丙烯接合 1.7 核查 3个翌年核查，无疲劳。核查：22L 接合微完好无损，叩痛（-），不松，溃疡无发红瘘管。X线片示：根尖周邻近地区影较前略微有降低，密度增高。见所示7。1年后核查，无疲劳。核查：22L 接合微完好无损，叩痛（-），不松，溃疡无发红瘘管，颔横探诊深达1~2mm。X线片示：根尖周邻近地区影较前值得注意降低，成血基本硬化。见所示8~所示10。 所示7 3个翌年核查 所示8 1年后核查 所示9 1年后核查褶横观 所示10 1年后核查颔横探诊1~2mm 2. 登革热讨论 2.1 找有可能的病变 牙冠绿叶是牙髓坏死的临床乏善可陈之一。本登革热中，患牙牙冠绿叶的等待时间为6个翌年，而小腿史为10即已，若患牙是由于小腿导致的牙髓坏死，则牙冠绿叶的等待时间不应超过6个翌年，故可以除去小腿导致牙髓坏死的有更进一步。从临床核查可以看成，该患牙普遍存在发育不良舌横洼，并且与对颌牙的下颚亲密关系为对刀剑亲密关系，此二者之外有可能为该牙发生慢性根尖周炎的病变。 2.2 对有可能的病变顺利进行研究 Amit Gandhi等援引，发育不良舌横洼最常发生于一旁牙，且由于被牙周一个组织裹而常常值得注意。VanessaSoares Lara等见到，具有发育不良舌横洼的犬齿一般而言在X线片上会乏善可陈成邻近地区的“细线”（所示11），这种乏善可陈有助于我们见到一些藏身的发育不良舌横洼。 所示11 箭头所示即为邻近地区的“细线” 本登革热中，牙周探针仅能从发育不良舌横洼探入3mm，虽然该深达看似没法导致牙髓的逆行性感染，但是并不必除去发育不良舌横洼被牙周一个组织彼此之间裹而牙周探针不必探入或者发育不良舌横洼深达较深，牙周来源的刺激比起牙髓这两种情况。发育不良舌横洼的不同之处有很多种，Zhirong Gao等援引，发育不良舌横洼导致的副根管是此类患牙牙髓牙周交通的主要除此以外（所示12）。本登革热已有的临床核查并不必除去该牙有副根管的有可能，故不应对该牙顺利进行CBCT的核查，这也是本登革热的不足之处。 所示12 H中箭头所示即为副根管 2.3 确切有可能的病变 本登革热未完成根管外科手术后的冠方堵塞采用的是排龈后的聚丙烯接合，这并不必保证发育不良舌横洼被完全堵塞，但通过一年的核查，可以看得见该牙的较佳，根尖周成血基本痊愈，这从横面除去了副根管的普遍存在以及发育不良舌横洼深达根尖的情况，可以进一步推断该牙牙髓坏死的原因有可能为对刀剑下颚亲密关系导致的对根尖长期慢性的刺激，但若要终于确切病变，还需要顺利进行CBCT的辅助核查。 2.4 发育不良舌横洼的外科手术 Scott A等援引，对于发育不良舌横洼的外科手术不应是多种建议书的联合外科手术。如果洼的深达较深或骨缺损的范围较大，则不应在非手术性根管外科手术的基础上结合根尖手术和牙周一个组织经年累月新技术等。 3. 论证 深刻理解发育不良舌横洼的病理学家不同之处对成功的牙科外科手术有极为极其重要的意义，影像学的核查，尤其是CBCT的辅助核查，对于见到发育不良舌横洼并知晓它在牙根表面的病理学家不同之处，都有著很大的设法，再一的感染清除以及严加的牙根堵塞是此类患牙外科手术成功的极其重要保证。 原始成处：.慢性根尖周炎伴发育不良舌横洼1例[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(17):50-51.