地塞米松能无法雾化吸入 三方观点如何看

利尿剂能必须浸没呼吸道？这是一个老话题。临床上基层医院的医生可用得比较多，好多医生这样病症患数年或数十年，从来不会想过这样病症患有否无论如何。所列关于利尿剂能必须浸没的探讨话题，抄录自大黄轩论坛，衷心站友分享。

对必须雾吸持背书的论调

1. 胶体很小 勉不强基岩对流层道

利尿剂制剂有两种，即利尿剂醋酸颌和利尿剂磷酸钠，前者易吸湿性而不吸湿性水，后者易吸湿性水。

颌溶物能吸湿性生命体膜类糖类之前，较易转换成，且与其颌 / 水分配系数相关联；而水溶物是通过生命体膜的膜孔来转换成，其转换成率与分子结构大小呈一般而言，小分子结构本品转换成率更高，大分子结构则难以转换成。

利尿剂经呼吸道浸没呼吸道时，造成了的胶体很小，远超不到 3 ～ 5 µm 的有效地胶体，本品勉不强基岩在对流层道，且由于本品之前无亲颌性基团，因而与免疫抑制激素的可塑性较较差，大面积抗炎过不强，肺脏内基岩率较差，无法造成了。利尿剂磷酸钠难以转回上皮细胞，但可转回肠道循环，其发挥作用主要为胸部发挥作用。

2. 过不强碱差 浸没与胸部病症患效果无异

临床上用来雾吸的是利尿剂磷酸钠过不强碱极差，浸没后仍然必须转回秘密组织之前；水溶性好，浸没后约 30 分钟方能完全被鼻腔上皮细胞转换成入血，所以浸没病症患与胸部病症患效果仍然完全相同。另外利尿剂的激素可塑性较差、血浆蛋白相辅相成率更高等，使其呼吸道病症患与胸部病症患缺少差异性。

通过放射性验证发现，静脉可用甲泼尼龙后 5 分钟即已说明了到远超肺脏秘密组织，而利尿剂需要要 180 分钟；这与利尿剂 C11 位引入钠离子使其过不强碱大大降较差有关。从这个相反来说，甲泼尼龙较厚支鼻腔肺脏泡的很难就比利尿剂不强。

浸没呼吸道性免疫抑制需要同时兼具抗炎发挥作用不强及过不强碱不强（因其呼吸道后主要是通过上皮细胞大面积转换成）两个表现形式。利尿剂抗炎发挥作用不强但过不强碱过不强，故作为浸没呼吸道发挥作用差，但由于其价格较差，在基层医院仍用得较多。

3. 副发挥作用大 曾一度呼吸道致依赖

《之前国误诊学杂志》2011 年第 03 期「利尿剂浸没呼吸道致荷尔蒙诱发皮炎 1 例统计分析」刊文：

患者，女，45 岁。因「咽部疲倦，有痒感，疼痛，咳嗽半年末合共约」就医，预防性予以利尿剂 10 mg ，1 次/d 浸没呼吸道病症患，病症患 10 d 后腹泻加重停药。几天后咽炎腹泻又经常出现，患者自行到诊疗继续上述病症患 1 周，显著。在此之后患者咽部一有疲倦就行利尿剂浸没呼吸道，在此之前不规则病症患 7 个年末合共约，慢慢经常出现微血管扩张、黏膜不规则、痤疮、向心性肥胖、失眠等腹泻。病人为曾一度可用利尿剂后诱发荷尔蒙诱发皮炎和之前毒催化。

曾有刊文说，地米浸没呼吸道后肠道浓度多于大面积浓度，故必须曾一度用于浸没。现阶段浸没呼吸道用免疫抑制延揽普米克令托（）。

对必须雾吸持之前立的论调

1. 利尿剂有特殊的发挥作用环节，很难在大面积起发挥作用，适合浸没呼吸道。曾一度临床观察到利尿剂大面积领域很难在 0.5 小时即开始说明了发挥作用，似乎与肝细胞细胞内活化需要要的若干小时完全走不同的必需要。

2. 对于布地耐德与利尿剂在急性喉炎的效果对比，有人提出虽然布地耐德理论上比利尿剂优秀很多，但只不过效果不如利尿剂起效快。但也有人回应说利尿剂浸没呼吸道转换成入血速度不久，血药浓度多于大面积浓度，两个相比，只不过是比较静脉利尿剂与大面积布地耐德。

3. 利尿剂浸没领域在书籍上有写到，但药典上不会记载。而布地耐德浸没领域是加拿大 FDA 唯一受限制的浸没用荷尔蒙（听说的）。

对必须雾吸持反对的论调

1. 看实用内科学，想到曲霉菌病症病症患之中有一条：可借联合领域二性抑制剂 B，浸没呼吸道较满意。有时候用利尿剂 2.5 mg 和二性抑制剂 B5 mg 转为热水 10 mL 浸没呼吸道，每日 2 次，合共 1 个年末。却说第十二台湾版实用内科学 P1687 曲霉菌病症病症患之中面，从上面来说利尿剂是可以用来浸没的。决心能找到合法性点的资讯供我们自学。

2. 从临床上观察，支鼻腔性疾病症的病症人引入利尿剂浸没呼吸道，治果还很差。小剂量的利尿剂曾一度浸没呼吸道（多于 2 年末），但临床上还不会发现造成库欣综合征等催化，极需要合法性古书指导。

3. 利尿剂已经是浸没呼吸道病症患的精华本品，临床上部分患者有效地，浸没呼吸道利尿剂能改善 HCI 诱发急性肺脏损伤的呼吸功能性。对食管贲门术后反流所至的肺脏损伤应该有用。

综合论调

全然的呼吸道性免疫抑制在药效学上应有更高的免疫抑制激素可塑性、更高的大面积抗炎活性和更高的免疫抑制激素酪氨酸；而在药代动力学上应为口服生命体能用度较差、能增加肺脏秘密组织的摄取和储存、具肺脏/胸部之比更高，胸部转换成后可被肝细胞首过细胞内失活，胸部清除迅速，并对激素-垂体-肾上腺轴（HPA）抗菌小的表现形式。过不强碱更高的免疫抑制，易透过上皮细胞，能较多的兼具上述全然的条件。

现阶段常用的呼吸道型免疫抑制有丙酸钠替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于浸没呼吸道利尿剂的循证资讯非常少，在各种须知、专家学者合深思熟虑都是不延揽可用的。有专家学者希望政府在临床能不用尽量少用「利尿剂」。