2020年10月末29日是第15个 “全球薨当中日”，后者是由全球薨当中组织于2004年重申设立的。去年的主题商业广告当中强调，每4个人有数1人在一生当中会频发薨当中，我们的前提就是，不想带进这个人。
薨当中，通常被称作“当癫痫”，是全全球第二大死因，中排心血管疾病（CVD）。而当中国是全全球薨当中负担最很低的国家，终生风险达39.3%。薨当中不具发病亲率很低、死亡亲率很低、致残亲率很低、复发亲率很低“四很低”的在结构上。目当年，我国病重生存者达1300万。
急性心律不整脑薨当中再继续灌注治疗法的早期前提是恢复已缺血但尚未梗死脑区的腹水。远期前提则是下降脑薨当中特别致残亲率和死亡亲率，改善结局。目当年，明确必需的再继续灌注治疗法方案都有静脉用阿替德斯酶、静脉用替奈德斯酶和机械取栓。
然而，目当年有关脑薨当中救治科技领域当中的临床关键原因，即继发于大血管上行并适用溶栓状况的心律不整薨当中病患能否跨过静脉溶栓直接开展淋巴取栓治疗法依然是一个尚未有十分满意答案的临床原因。如果能够跨过静脉溶栓、直接开展淋巴取栓，则可以通过减少救治每一集、加慢救治速度，更加慢实现上行血管再继续通，从而必需下降薨当中的致死亲率和致残亲率。因此，这不仅是脑薨当中救治科技领域当中的重大现代科学原因，同时也是重大全球化经济原因。
在名次卓然的背后，有研究工作人员提出疑问，教育当其中心薨当中当其中心分流的区域院当年海上运输国策的出台前提与血管内治疗法（EVT）亲率的增大有关？来自康奈尔大学德斯谢菲尔德克医学院神经病学系的专业人士开展了特别研究，结果发表在JAMA Neurology时代周刊上。
这项回顾性的、多当其中心的出台当年-出台后研究改用间断时间碱基分析，用以评估直接将供称LVO薨当中病患分流到最近的先导薨当中当其中心的区域院当年海上运输国策与EVT亲率的间的关系。研究工作人员比较2017年12月末1日至2019年5月末31日（2018年9月末出台当年后9个月末）通过先行医疗服务（EMS）海上运输穿过伊利诺伊州芝加哥的15个初级薨当中当其中心和8个先导薨当中当其中心的AIS病患在出台当年后的治疗法亲率。施压安全措施为院当年EMS运输国策，常用3项薨当中量表，将供称LVO薨当中病患分流到先导薨当中当其中心。主要结果和安全措施是在AIS发病6同一时间内被EMS海上运输的病患当中，出台当年和出台后的EVT比亲率。
在7709名薨当中病患当中，663名（平均[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名妇女[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名奴隶主[52.5%]）AIS病患在薨当中发病后6同一时间内通过EMS运输穿过。在出台当年的2603人当中有310人（11.9%），在出台后的2637人当中有353人（13.4%）。
总的来说，所有AIS病患的EVT亲率上都上有所增大（出台当年，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；出台后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS海上运输的AIS病患在发病6同一时间内的EVT亲率也有所增大（出台当年，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；出台后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。
在EMS运送的病患当中开展间断的时间碱基分析，出台后1个月末内的低水平波动为7.15%（P = .04），出台当年（0.16%）或出台后（0.08%）没斜亲率波动，这表明是弧形而非渐进式波动。没观察到溶栓时间或溶栓亲率的波动（弧形波动，1.42%）。在6-24同一时间终端内没通过EMS穿过的病患，或通过院间转院或封闭式通道穿过的病患，无论在哪个时间终端，EVT亲率都没差异。
综上，出台先导薨当中当其中心分流的院当年海上运输国策与AIS病患EVT亲率的显著、慢速和持续增大有关，而与溶栓亲率或时间没有益的相似之处。
参考文献：
Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485
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