编者按：本文中有四段外科手术录像带，获取方法为：
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下面开始题名
凋亡假性息肉和透填塞性肿胀是急性凋亡炎的典型败血症，失踪率将近 10%。其外科手术方法为：
息肉直径最多 6 cm 或破裂、继发感染、暴政位处生殖器官加剧梗阻性黄疸或大肠出口梗阻等败血症时，考虑灌注；再次出现透填塞性肿胀、经皮或经内镜灌注惨败或存在脓毒性休克均需迅速控制腹舌内感染时，考虑外科手术。
法国消化外科医生 Gerin 等评估了外科手术专门设计下黄精凋亡假性息肉-大肠完全一致灌注术及凋亡清创术外科手术大肠后部凋亡假性息肉相伴肿胀的可引性研究和持续性，结果发表在近期的 Surg Endosc 杂志上。
研究课题纳入 2011 年 1 月底～2014 年 10 月底间 42 同上急性凋亡炎透填塞性凋亡肿胀相伴假性息肉形成的病征（图 1），不等年龄 61 岁。其中 31 同上引保守派外科手术（经内镜和/或CT引导下灌注），11 同上引外科手术专门设计下黄精凋亡假性息肉-大肠完全一致灌注术及凋亡清创术，不等外科手术时间 190 min。
图 1 术前 CT 预设大肠后部（深蓝色颗粒状）肿胀性凋亡炎（深蓝色箭头）相伴假性息肉
外科灌注如下：
第一步：引大肠造口术。
经腹部中直通突起（一同上病征引双侧肋下突起外）在大肠前填塞作 5 cm 突起，同时放有 4 条缝直通以更好地暴露大肠后填塞。通过触诊或超声出发点假性息肉，用电短刀在大肠后填塞引 4～6 cm 纵突起，同时放有 3/0 单丝不可吸取缝直通（录像带 1）；
第二步：在 30 度外科手术专门设计下，谨慎选用 Duval 扯就此移除肿胀凋亡该组织（图 2），确保明了完整，解毒充分（录像带 2），不撕裂息肉内甲状腺（图 3）；
图 2 凋亡息肉-大肠完全一致术及肿胀该组织清空术中 Duval 扯的常用（前面中道）
图 3 外科手术专门设计的凋亡息肉-大肠完全一致术（前面中道）
第三步：就此清空肿胀该组织后，经大肠后填塞突起放有鼻大肠管转入息肉舌（图 4），利于术后抽吸囊液和灌入囊舌。用 3/0 单丝可吸取双层缝直通缝合大肠前填塞；先前引空肠造口术给予肠内养分。
图 4. 经大肠后填塞突起放有鼻大肠管入息肉舌
术后经鼻大肠管常用 1～2L 水抽吸灌入；经空肠造口给予肠内养分；术后第 7 天口服造影剂引腹部 CT，应有大肠前填塞缝合完整，假性息肉充分灌注。移除鼻大肠管，出现异常进食后拔除腹部灌注管，术后 6 周无其它败血症时，关闭空肠造口。
该登革热系列中，术后无失踪登革热，不等住院日 16 天，不等随访时间 10 个月底，有 1 同上中风，2 同上再次出现败血症，包括 1 同上术中肠系膜上静脉细菌感染和 1 同上术后出血。术后不等住院日 16 天，不等随访 10 个月底，有 1 同上中风。图 5 为外科手术专门设计息肉-大肠完全一致术后 3 年的腹部 CT，预设大肠后部息肉未能中风。
图 5. 外科手术专门设计息肉-大肠完全一致术后 3 年腹部 CT，预设大肠后部息肉无中风（尼莫）
录像带 3 介绍了选用 Diabolo 覆膜自膨式金属铰链引肿胀该组织清空术的过程，先前沿 Diabolo 铰链放有鼻大肠管入囊舌助于灌注。
录像带 4 中介绍了一同上凋亡息肉大肠完全一致术中发掘出凋亡肿胀中央胸部有大肠十二指肠动脉，理应选用外科手术仔细探勘，不致细菌感染大甲状腺。
归纳
对于大肠后部凋亡假性息肉相伴肿胀的病征，传统外科手术清空不就此，易细菌感染甲状腺；微创外科手术预后较好，现多提倡追加疗法，即先经皮或内镜灌注，无明显改善时，引膀胱后凋亡肿胀该组织微创清空术。多区域内研究课题结果显示，此追加疗法败血症失踪率及失踪率均较低。
Gerin 等引外科手术专门设计下黄精凋亡假性息肉-大肠完全一致灌注术，认为该术结合黄精和外科手术的优势，充分内灌注，减小术后败血症失踪率，住院日短，但术中甲状腺细菌感染风险高，尤其是肠系膜上动脉和大肠十二指肠动脉，须谨慎系统设计。
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编辑： 程招聘相关新闻
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